第 22 章
聋，心中热痛，拒按而软，四肢厥冷，指甲青紫，大便溏黑极臭，或下鲜血，小便黄赤涩痛 。
邪热深入心脏之候∶神昏不语，不省人事，如痴如醉，形若尸厥，面 有笑容，目瞪直视，舌硬或卷短，舌苔红中有黑点黑中有红点，身冷肢厥，胸中独热按之灼手，神气虽醒似 睡，时作鼾睡声，齿龈结瓣，紫如干漆。
按∶此等见证，虽脏气将绝之候，若囊不缩，面不青，息不高，喉颡 不直，鼻不扇，耳不焦，不鱼目，不鸦口，尚有一线生机，大剂急救，频频灌服，yào能下咽至胃者，犹 可幸全十中之一。如目珠不轮，瞳神散大，舌色淡灰无神，遗溺自汗者，必死不治。
热陷痰迷之候∶终日神昏嗜睡，似寐非寐，或烦躁狂言，或错语呻吟 ，或独语如见鬼，或喉中有水鸡声，不语如尸厥，口吐粘涎，胸虽满痛，按之则软，鼻扇气急，舌绛而润 ，扪之粘腻，或舌虽yù伸退场门而抵齿难骤伸者，甚或闷乱搐搦，状如惊痫。
热陷湿蒙之候∶胸膈痞满，心烦懊 ，两眼yù闭，神昏谵语，舌苔白滑 甚或黄腻，小便短涩黄热，大便溏而不爽，面色油腻，口气秽浊，耳聋干呕。
热陷血厥之候∶神昏如醉，呼之即觉，与之言亦知人事，若任其自睡 而心放，即神昏谵语，甚或昏厥不语，身重胸痛，四肢厥逆，粪虽硬而大便反易，色紫黑，小便自利，舌色 紫暗而润。
邪热结瘀，血dú攻心之候∶神昏如狂，或如惊痫，喜笑怒骂，见人yù 啮，舌紫而暗，口噤难开，或手足发痉。
溺dú入血，血dú上脑之候∶头痛而晕，视力蒙 ，耳鸣耳聋，恶心呕吐 ，呼气带有溺臭，间或猝发癫痫状，甚或神昏痉厥不省人事，循衣摸床撮空，舌苔起腐，间有黑点。
汗下清消后，大虚将脱之候∶神由倦而渐昏，由昏而渐沉，或郑声错 语，或独语如见鬼，声颤无力，语不接续，如痴如迷，喜向里睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不应；四肢厥 冷，面色苍白，眼珠现青白色，冷汗自出，气少息促，二便清利，循衣摸床撮空；舌色淡晦少神，或阔大胖嫩， 或淡红圆浓。
按∶延医以上诸症，不论其脉，速用强壮心脑，急救yīn阳，复脉振神等方，对症发yào，庶可幸全一二，稍缓则不及救矣。医 家病家，幸毋迟疑贻误。
邪陷正虚，内闭外脱之候∶神昏谵语，甚则昏厥发痉，不语如尸，或 妄笑如痴，目闭舌强，yù伸而不得伸，气短息促，扬手踯足，躁不得卧，手足厥逆，冷汗自出，在男子则囊 缩，在fù人则rǔ缩，舌苔焦紫起刺，或色绛而胖嫩。
热深阳郁，外闭内脱之候∶目 赤，或眼白现红丝，鼻孔干，唇红燥， 耳聋心烦，渴喜凉饮；舌苔黄黑而燥，起刺如锋；小便黄赤涩痛，大便黄黑稠粘，或溏泻而极臭，或下 鲜血，下时肛门热痛；胸至少腹热甚，按之灼手，一身肌表反不发热，虽热亦微，恶寒无汗，反yù拥被向火， 甚则四肢厥冷，指甲青紫。
<目录>第二卷\验方妙用<篇名>清凉法属xìng：温热郁于气分为伏热，郁于血分为伏火，通称伏邪，热与火， 未有不当清凉者也。当其伏邪外溃在表，法宜辛凉开达，使热从表泄，则发表法亦清凉法也。伏邪内结在里，法 宜苦寒通降，使火从下泄，则攻里法亦清凉法也。伏邪在半表半里，法宜双方和解，使热从表泄，火从里泄， 则和解法亦清凉法也。若在表已得汗而热不退，在里已下而热不解，在半表里已和解而热犹不净，或本来有热 无结，则惟以清凉直折，以整肃其火而已，故清凉法可济发表攻里和解之不逮，四者之用，可合而亦可分， 温热病当清凉者十之六七，则清凉法不可不细讲也。凡用清凉方法，必先辨其为伏热，为伏火。热属气分，为 虚而无形（俗称浮游火），如盛夏酷暑炎蒸，虽挥汗淋漓，一遇凉风而即解，故人身之热，气清即退。至其清 热之法，首用辛凉继用轻清者，所以清肃气分之浮热也。终用甘寒者，所以清滋气分之燥热也。火属血分，为 实而有物（俗称实火），其所附丽者，非痰即滞，非滞即瘀，非瘀即虫，但清其火，不去其物，何以奏效， 必视其附丽者为何物，而于清火诸方加入取消痰滞瘀积虫等yào，效始能捷。如燔柴炙炭，势若燎原，虽沃以水 ，犹有沸腾之恐慌，必撤去柴炭而火始熄。
故凡清火之法，虽以苦寒直降为大宗，而历代医方，往往有清火兼消 痰法，清火兼导滞法，清火兼通瘀法，清火兼杀虫法者，皆所以清化火之所附丽者也。若无所附丽之伏火，但 为血郁所化者，自以清其络热宣其气机为第一要义。而有时苦寒复甘寒法者，甘苦化yīn，以存胃肠之津液，使 苦寒不致化燥，苦寒复酸寒法者，酸苦泄肝，善通孙络之积血（会报云∶酸味，能通微丝血管之积血），使络 热转出气分而解。苦寒复咸寒法者，咸苦达下，一则清利内肾之溺dú，一则清镇冲气之上逆，一则清通外肾之 败精也。总而言之，凡温热病宜于辛凉开达者，早用苦寒直降，即为误遏，冰伏其邪而内陷；宜于苦寒直降者 ，但用轻清甘寒，只能清热，不能退火。
虽然，火散则为热，热聚则为火，火与热只在聚散之间，故清热与泻 火，可分而亦可合；但其先后缓急之间，所用方法，界限必须厘清耳。试为胪举其方略∶\x一、辛凉开达\x，其法有二∶一为宣气达卫，使伏邪从气分而化， 卫分而解。兼风者透风于热外，刘氏桔梗汤、加味栀豉汤二方最灵而稳；挟湿者渗湿于热下，五叶芦根汤、 藿朴夏苓汤二方亦轻而灵；俾风湿不与热相搏，从或汗或 而外解，则伏热势孤，自易整肃。一为透营泄卫，使 伏邪从营分而透，转气分而解。dú盛者清营解dú，加减银翘散（医原方）最妙，羚地清营汤（验方传信方） 、犀角大青汤、凉血解dú汤、犀地桑丹汤（樊师验方）四方亦可选用；挟秽者透营辟秽，清芳透邪汤（徐洄溪 医案方）、加味翘荷汤磨冲太乙紫金丹，二方最灵，即一起舌绛咽干，甚有脉伏肢冷之假象，亦不外此二方加 减；次与五味消dú饮加紫金片，清解余秽。俾dú与秽从疹斑而解，或从战汗而解 。间有邪盛正虚，不能一战而解者，法宜益胃透邪，七味葱白汤加西洋参鲜茅根，服后停一二日，再战汗而解 。但战汗出后，肺气空虚，其人虽倦卧不语，肤冷一昼夜，却非脱症，待气还自温暖如常矣。余方详载发表篇，参 看可也。
\x二、轻清化气\x，王孟英所谓展气化以轻清，如栀、芩、蒌、苇等 味是也。又谓伏气温病，自里出表，先从血分而后达气分，初起多舌润无苔，但诊其脉，软而或弦，或弦而 微数，口未渴而心烦恶热；夜甚无寐，或斑点隐隐，即宜投以清解营热之yào，迨伏邪从气分而化，苔始渐布， 然后再清其气分可也。然其气分之所以不清者，湿热居多，痰热次之，病之为肿为喘，为痞为闷，为懊 ，为咳 嗽，为呃逆，为四肢倦懈，为小便黄赤，为便溏不爽，皆由于此，总以轻清化气为首要。其清气分湿热，如叶 氏新加栀豉汤（光杏仁十粒，生苡仁三钱，飞滑石钱半，白通草一钱，浙苓皮三钱，淡香豉钱半，焦栀皮一钱， 鲜枇杷叶三钱）加减芦根饮（活水芦根一两，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鲜枇杷叶各三钱，白蔻仁三分冲，以 上皆天士验方）、芦根通橘汤（活水芦根一两，川通草一钱，广橘皮一钱，鲜枇杷叶五钱，生姜皮五分，淡竹茹 钱半。此外台偶方）、六花苇茎汤（旋复花三钱，滁菊花钱半，川朴花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花 二分，苇茎一钱，生苡仁、冬瓜子各四钱，廉臣验方）之类。其轻清气分痰热，如陈氏清肺饮（疫痧草方）蒌杏 橘贝汤（栝蒌皮钱半，光杏仁三钱，蜜炙橘红一钱，川贝母三钱，桔梗一钱，鲜枇杷叶三钱，冬瓜子三钱，冬 桑叶钱半。叶天士验方）、新加桑菊饮（廉臣验方）、枇杷叶饮子（外台方）加岩制川贝（顾氏医镜方）之类。 此皆能清化肺气，通调水道，下输膀胱，俾气分伏热，上能从咯痰而出，下能从小便而出。吴茭山曰∶凡气中有热者，当用清凉薄剂。吴鞠通曰∶治上焦如羽，非轻不举。王 孟英曰∶用yào极轻清极平淡者，取效更捷。
皆属此类。
\x三、甘寒救液\x，其法有二∶一为清养气液，如金匮麦门冬汤、千 金麦冬汤、清燥救肺汤（喻嘉言验方）、叶氏养胃汤、沙参杏仁汤（南沙参、甜杏仁、川贝各三钱，鲜枇杷叶四 钱，雅梨汁、青蔗浆各一瓢冲）、润肺悉尼膏（以上皆叶天士验方）、参燕麦冬汤（吉林参一钱，龙芽燕八分， 麦冬三钱，奎冰四钱。江笔花医镜方）之类。一为清养血液，如千金生地黄煎、清燥养荣汤（吴氏温疫论方 ）、叶氏竹叶地黄汤、叶氏加减复脉汤（皆天士验方）、顾氏八汁饮（甘蔗汁、藕汁、梨汁、芦根汁、西瓜汁、 鲜生地汁、鲜茅根汁各一酒杯，鲜荷叶汁三匙。晓澜验方）之类。此皆温热大病后，劫伤气津血液，善后调养 之良方。总之温热诸病，未经汗下和解而化燥者，火盛则燥也，当用苦寒清火为主；已经汗下和解而化燥者， 液涸则燥也，当以甘寒滋燥为主；此其大要也。
\x四、苦寒直降\x，即叶天士所谓苦寒直清里热也。黄芩汤（伤寒论 方）、栀子黄芩汤（河间六书方）二方最轻，黄连解dú汤（外台方）较重，准绳三黄石膏汤（内科准绳类方 ）尤重，当察伏火之浅深轻重，对证选用。
凡温热病之宜于苦寒者，切忌早用甘寒，盖因苦寒为清，甘寒为滋， 自时医以鲜地鲜斛元参麦冬等之清滋法，认作清泄法，于是热益壮，神益昏，其弊由甘寒清滋之yào，得大热煎 熬，其膏液即化为胶涎，结于脘中，反致伏火不得从里而清泄，从此为闭为厥，为痉为癫，甚则为内闭外脱， 变症蜂起者，多由于此。
\x五、清火兼消痰者\x，因伏火熏蒸津液，液郁为痰，故兼用化痰yào 以分消之。法宜苦辛开泄，如小陷胸汤、黄芩加半夏生姜汤（皆伤寒论方）、石膏大青汤（千金方）、黄连温 胆汤（观聚方要补方）、连朴饮、昌阳泻心汤（王氏霍乱论方）、加味小 陷胸汤、加减半夏泻心汤、加味连茹橘半汤（皆医原方）之类，皆可选用。其法与苦寒清泄有别，清泄是直降 ，一意整肃伏火；开泄是横疏，兼能清化痰浊；分际最宜斟酌。叶天士所谓舌白不燥，或黄白相兼，或灰白不 渴，慎不可乱投苦泄，虽有脘中痞痛，宜从苦辛开泄是也。
\x六、清火兼导滞\x者，因温热病最多夹食一症也。王孟英曰∶凡治 温热病必察胸脘，如拒按者，即舌绛神昏亦宜开化。其方如枳实导滞汤、三黄枳术丸、枳实导滞丸、陆氏润 字丸之类，皆可酌用。栀朴枳实汤（仲景方）冲生萝卜汁，方亦灵稳。
\x七、清火兼通瘀\x者，因伏火郁蒸血液，血被煎熬而成瘀，或其人 素有瘀伤，不得不兼通瘀法以分消之。
如黄连解dú合犀角地黄汤、加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合 白薇汤之分消瘀热，皆可对证酌用。此即叶天士所谓宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，扪之潮湿，当加散血之品 于清火法中，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等，否则瘀血与伏火相搏，阻遏正气，遂变如狂发狂之症也。
\x八、清火兼杀虫\x者，因伏火在胃，胃热如沸，蛔动不安，因而脘 痛烦躁昏乱yù死者，名曰蛔厥，但清其胃，略兼杀虫之yào，蛔厥自愈。清中安蛔汤（姜汁炒川连二钱，黄柏 钱半，枳实二钱，乌梅三个，川椒三十粒。
伤寒广要方）、犀角黄连汤（犀角一钱，小川连钱半，青木香五分， 乌梅三个。外台方）二方最效。惟有下症者，宜用三黄泻心汤加青木香、枣儿槟榔、胡连等攻下之。
\x九、清络宣气\x者，所以清其血热，灵其气机，使无形者令其转旋 ，有形者令其流畅也。盖因温热伏邪，内舍于营，盘踞络中，其血必郁而热，其气亦钝而不灵，凡春夏温病 晚发，秋冬伏暑晚发，邪伏深沉者，类多如此。此即王孟英所谓邪伏深 沉，不能一齐外出，虽治之得法，而苔退舌淡之后，逾一二日，舌复干绛，苔复黄燥，正如抽蕉剥茧，层出不 穷，不比外感温暑，由卫及气，自营而血也，且每见有变为痈肿者。徐洄溪云∶凡伏邪留于隧络，深则入于脏 腑骨髓之中，无从发泄，往往上为发颐肺痈，中为肝痈痞积，下为肠痈便dú，发于皮ròu则为 疹疮疡，留于关节 则为痛痹拘挛，注于足胫则为鹤膝足痿，此等证候，皆络瘀为之也。精气旺则不发，至血气偶虚，或有所感触 ，虽数年之久，亦有复发者。其病俱属有形，煎丸之力，太轻则不能攻邪，太重则反伤其正，当用外治之法， 以透dú散瘀，内服丸散，以消其痰火，化其dú涎，或从咯吐而出，或从二便而出，而以轻清宣透芳香通灵之煎 剂，以托其未透之伏邪，内外之症皆然，医者均所当知也。观此二则，辨论络中结邪之病理，发明殆尽。但其 间用yào最难，此等络瘀之伏火，非芩连所能清，非参 所能托，惟有用轻清灵通之剂，渐渐拨醒其气机，宣通其 络瘀，庶邪气去而正气不与之俱去；若一涉呆钝，则非火闭即气脱，非气脱即液涸矣，选yào制方，可不慎之又 慎欤。
以余所验，清宣肺络，首推清宣瘀热汤（活水芦笋、鲜枇杷叶各一两 ，旋复花三钱包煎，真新绛一钱，青葱管二寸，广郁金磨汁四匙冲。常熟曹仁伯医案验方）最灵，其次六 花绛复汤（滁菊花二钱，新银花钱
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邪热深入心脏之候∶神昏不语，不省人事，如痴如醉，形若尸厥，面 有笑容，目瞪直视，舌硬或卷短，舌苔红中有黑点黑中有红点，身冷肢厥，胸中独热按之灼手，神气虽醒似 睡，时作鼾睡声，齿龈结瓣，紫如干漆。
按∶此等见证，虽脏气将绝之候，若囊不缩，面不青，息不高，喉颡 不直，鼻不扇，耳不焦，不鱼目，不鸦口，尚有一线生机，大剂急救，频频灌服，yào能下咽至胃者，犹 可幸全十中之一。如目珠不轮，瞳神散大，舌色淡灰无神，遗溺自汗者，必死不治。
热陷痰迷之候∶终日神昏嗜睡，似寐非寐，或烦躁狂言，或错语呻吟 ，或独语如见鬼，或喉中有水鸡声，不语如尸厥，口吐粘涎，胸虽满痛，按之则软，鼻扇气急，舌绛而润 ，扪之粘腻，或舌虽yù伸退场门而抵齿难骤伸者，甚或闷乱搐搦，状如惊痫。
热陷湿蒙之候∶胸膈痞满，心烦懊 ，两眼yù闭，神昏谵语，舌苔白滑 甚或黄腻，小便短涩黄热，大便溏而不爽，面色油腻，口气秽浊，耳聋干呕。
热陷血厥之候∶神昏如醉，呼之即觉，与之言亦知人事，若任其自睡 而心放，即神昏谵语，甚或昏厥不语，身重胸痛，四肢厥逆，粪虽硬而大便反易，色紫黑，小便自利，舌色 紫暗而润。
邪热结瘀，血dú攻心之候∶神昏如狂，或如惊痫，喜笑怒骂，见人yù 啮，舌紫而暗，口噤难开，或手足发痉。
溺dú入血，血dú上脑之候∶头痛而晕，视力蒙 ，耳鸣耳聋，恶心呕吐 ，呼气带有溺臭，间或猝发癫痫状，甚或神昏痉厥不省人事，循衣摸床撮空，舌苔起腐，间有黑点。
汗下清消后，大虚将脱之候∶神由倦而渐昏，由昏而渐沉，或郑声错 语，或独语如见鬼，声颤无力，语不接续，如痴如迷，喜向里睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不应；四肢厥 冷，面色苍白，眼珠现青白色，冷汗自出，气少息促，二便清利，循衣摸床撮空；舌色淡晦少神，或阔大胖嫩， 或淡红圆浓。
按∶延医以上诸症，不论其脉，速用强壮心脑，急救yīn阳，复脉振神等方，对症发yào，庶可幸全一二，稍缓则不及救矣。医 家病家，幸毋迟疑贻误。
邪陷正虚，内闭外脱之候∶神昏谵语，甚则昏厥发痉，不语如尸，或 妄笑如痴，目闭舌强，yù伸而不得伸，气短息促，扬手踯足，躁不得卧，手足厥逆，冷汗自出，在男子则囊 缩，在fù人则rǔ缩，舌苔焦紫起刺，或色绛而胖嫩。
热深阳郁，外闭内脱之候∶目 赤，或眼白现红丝，鼻孔干，唇红燥， 耳聋心烦，渴喜凉饮；舌苔黄黑而燥，起刺如锋；小便黄赤涩痛，大便黄黑稠粘，或溏泻而极臭，或下 鲜血，下时肛门热痛；胸至少腹热甚，按之灼手，一身肌表反不发热，虽热亦微，恶寒无汗，反yù拥被向火， 甚则四肢厥冷，指甲青紫。
<目录>第二卷\验方妙用<篇名>清凉法属xìng：温热郁于气分为伏热，郁于血分为伏火，通称伏邪，热与火， 未有不当清凉者也。当其伏邪外溃在表，法宜辛凉开达，使热从表泄，则发表法亦清凉法也。伏邪内结在里，法 宜苦寒通降，使火从下泄，则攻里法亦清凉法也。伏邪在半表半里，法宜双方和解，使热从表泄，火从里泄， 则和解法亦清凉法也。若在表已得汗而热不退，在里已下而热不解，在半表里已和解而热犹不净，或本来有热 无结，则惟以清凉直折，以整肃其火而已，故清凉法可济发表攻里和解之不逮，四者之用，可合而亦可分， 温热病当清凉者十之六七，则清凉法不可不细讲也。凡用清凉方法，必先辨其为伏热，为伏火。热属气分，为 虚而无形（俗称浮游火），如盛夏酷暑炎蒸，虽挥汗淋漓，一遇凉风而即解，故人身之热，气清即退。至其清 热之法，首用辛凉继用轻清者，所以清肃气分之浮热也。终用甘寒者，所以清滋气分之燥热也。火属血分，为 实而有物（俗称实火），其所附丽者，非痰即滞，非滞即瘀，非瘀即虫，但清其火，不去其物，何以奏效， 必视其附丽者为何物，而于清火诸方加入取消痰滞瘀积虫等yào，效始能捷。如燔柴炙炭，势若燎原，虽沃以水 ，犹有沸腾之恐慌，必撤去柴炭而火始熄。
故凡清火之法，虽以苦寒直降为大宗，而历代医方，往往有清火兼消 痰法，清火兼导滞法，清火兼通瘀法，清火兼杀虫法者，皆所以清化火之所附丽者也。若无所附丽之伏火，但 为血郁所化者，自以清其络热宣其气机为第一要义。而有时苦寒复甘寒法者，甘苦化yīn，以存胃肠之津液，使 苦寒不致化燥，苦寒复酸寒法者，酸苦泄肝，善通孙络之积血（会报云∶酸味，能通微丝血管之积血），使络 热转出气分而解。苦寒复咸寒法者，咸苦达下，一则清利内肾之溺dú，一则清镇冲气之上逆，一则清通外肾之 败精也。总而言之，凡温热病宜于辛凉开达者，早用苦寒直降，即为误遏，冰伏其邪而内陷；宜于苦寒直降者 ，但用轻清甘寒，只能清热，不能退火。
虽然，火散则为热，热聚则为火，火与热只在聚散之间，故清热与泻 火，可分而亦可合；但其先后缓急之间，所用方法，界限必须厘清耳。试为胪举其方略∶\x一、辛凉开达\x，其法有二∶一为宣气达卫，使伏邪从气分而化， 卫分而解。兼风者透风于热外，刘氏桔梗汤、加味栀豉汤二方最灵而稳；挟湿者渗湿于热下，五叶芦根汤、 藿朴夏苓汤二方亦轻而灵；俾风湿不与热相搏，从或汗或 而外解，则伏热势孤，自易整肃。一为透营泄卫，使 伏邪从营分而透，转气分而解。dú盛者清营解dú，加减银翘散（医原方）最妙，羚地清营汤（验方传信方） 、犀角大青汤、凉血解dú汤、犀地桑丹汤（樊师验方）四方亦可选用；挟秽者透营辟秽，清芳透邪汤（徐洄溪 医案方）、加味翘荷汤磨冲太乙紫金丹，二方最灵，即一起舌绛咽干，甚有脉伏肢冷之假象，亦不外此二方加 减；次与五味消dú饮加紫金片，清解余秽。俾dú与秽从疹斑而解，或从战汗而解 。间有邪盛正虚，不能一战而解者，法宜益胃透邪，七味葱白汤加西洋参鲜茅根，服后停一二日，再战汗而解 。但战汗出后，肺气空虚，其人虽倦卧不语，肤冷一昼夜，却非脱症，待气还自温暖如常矣。余方详载发表篇，参 看可也。
\x二、轻清化气\x，王孟英所谓展气化以轻清，如栀、芩、蒌、苇等 味是也。又谓伏气温病，自里出表，先从血分而后达气分，初起多舌润无苔，但诊其脉，软而或弦，或弦而 微数，口未渴而心烦恶热；夜甚无寐，或斑点隐隐，即宜投以清解营热之yào，迨伏邪从气分而化，苔始渐布， 然后再清其气分可也。然其气分之所以不清者，湿热居多，痰热次之，病之为肿为喘，为痞为闷，为懊 ，为咳 嗽，为呃逆，为四肢倦懈，为小便黄赤，为便溏不爽，皆由于此，总以轻清化气为首要。其清气分湿热，如叶 氏新加栀豉汤（光杏仁十粒，生苡仁三钱，飞滑石钱半，白通草一钱，浙苓皮三钱，淡香豉钱半，焦栀皮一钱， 鲜枇杷叶三钱）加减芦根饮（活水芦根一两，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鲜枇杷叶各三钱，白蔻仁三分冲，以 上皆天士验方）、芦根通橘汤（活水芦根一两，川通草一钱，广橘皮一钱，鲜枇杷叶五钱，生姜皮五分，淡竹茹 钱半。此外台偶方）、六花苇茎汤（旋复花三钱，滁菊花钱半，川朴花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花 二分，苇茎一钱，生苡仁、冬瓜子各四钱，廉臣验方）之类。其轻清气分痰热，如陈氏清肺饮（疫痧草方）蒌杏 橘贝汤（栝蒌皮钱半，光杏仁三钱，蜜炙橘红一钱，川贝母三钱，桔梗一钱，鲜枇杷叶三钱，冬瓜子三钱，冬 桑叶钱半。叶天士验方）、新加桑菊饮（廉臣验方）、枇杷叶饮子（外台方）加岩制川贝（顾氏医镜方）之类。 此皆能清化肺气，通调水道，下输膀胱，俾气分伏热，上能从咯痰而出，下能从小便而出。吴茭山曰∶凡气中有热者，当用清凉薄剂。吴鞠通曰∶治上焦如羽，非轻不举。王 孟英曰∶用yào极轻清极平淡者，取效更捷。
皆属此类。
\x三、甘寒救液\x，其法有二∶一为清养气液，如金匮麦门冬汤、千 金麦冬汤、清燥救肺汤（喻嘉言验方）、叶氏养胃汤、沙参杏仁汤（南沙参、甜杏仁、川贝各三钱，鲜枇杷叶四 钱，雅梨汁、青蔗浆各一瓢冲）、润肺悉尼膏（以上皆叶天士验方）、参燕麦冬汤（吉林参一钱，龙芽燕八分， 麦冬三钱，奎冰四钱。江笔花医镜方）之类。一为清养血液，如千金生地黄煎、清燥养荣汤（吴氏温疫论方 ）、叶氏竹叶地黄汤、叶氏加减复脉汤（皆天士验方）、顾氏八汁饮（甘蔗汁、藕汁、梨汁、芦根汁、西瓜汁、 鲜生地汁、鲜茅根汁各一酒杯，鲜荷叶汁三匙。晓澜验方）之类。此皆温热大病后，劫伤气津血液，善后调养 之良方。总之温热诸病，未经汗下和解而化燥者，火盛则燥也，当用苦寒清火为主；已经汗下和解而化燥者， 液涸则燥也，当以甘寒滋燥为主；此其大要也。
\x四、苦寒直降\x，即叶天士所谓苦寒直清里热也。黄芩汤（伤寒论 方）、栀子黄芩汤（河间六书方）二方最轻，黄连解dú汤（外台方）较重，准绳三黄石膏汤（内科准绳类方 ）尤重，当察伏火之浅深轻重，对证选用。
凡温热病之宜于苦寒者，切忌早用甘寒，盖因苦寒为清，甘寒为滋， 自时医以鲜地鲜斛元参麦冬等之清滋法，认作清泄法，于是热益壮，神益昏，其弊由甘寒清滋之yào，得大热煎 熬，其膏液即化为胶涎，结于脘中，反致伏火不得从里而清泄，从此为闭为厥，为痉为癫，甚则为内闭外脱， 变症蜂起者，多由于此。
\x五、清火兼消痰者\x，因伏火熏蒸津液，液郁为痰，故兼用化痰yào 以分消之。法宜苦辛开泄，如小陷胸汤、黄芩加半夏生姜汤（皆伤寒论方）、石膏大青汤（千金方）、黄连温 胆汤（观聚方要补方）、连朴饮、昌阳泻心汤（王氏霍乱论方）、加味小 陷胸汤、加减半夏泻心汤、加味连茹橘半汤（皆医原方）之类，皆可选用。其法与苦寒清泄有别，清泄是直降 ，一意整肃伏火；开泄是横疏，兼能清化痰浊；分际最宜斟酌。叶天士所谓舌白不燥，或黄白相兼，或灰白不 渴，慎不可乱投苦泄，虽有脘中痞痛，宜从苦辛开泄是也。
\x六、清火兼导滞\x者，因温热病最多夹食一症也。王孟英曰∶凡治 温热病必察胸脘，如拒按者，即舌绛神昏亦宜开化。其方如枳实导滞汤、三黄枳术丸、枳实导滞丸、陆氏润 字丸之类，皆可酌用。栀朴枳实汤（仲景方）冲生萝卜汁，方亦灵稳。
\x七、清火兼通瘀\x者，因伏火郁蒸血液，血被煎熬而成瘀，或其人 素有瘀伤，不得不兼通瘀法以分消之。
如黄连解dú合犀角地黄汤、加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合 白薇汤之分消瘀热，皆可对证酌用。此即叶天士所谓宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，扪之潮湿，当加散血之品 于清火法中，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等，否则瘀血与伏火相搏，阻遏正气，遂变如狂发狂之症也。
\x八、清火兼杀虫\x者，因伏火在胃，胃热如沸，蛔动不安，因而脘 痛烦躁昏乱yù死者，名曰蛔厥，但清其胃，略兼杀虫之yào，蛔厥自愈。清中安蛔汤（姜汁炒川连二钱，黄柏 钱半，枳实二钱，乌梅三个，川椒三十粒。
伤寒广要方）、犀角黄连汤（犀角一钱，小川连钱半，青木香五分， 乌梅三个。外台方）二方最效。惟有下症者，宜用三黄泻心汤加青木香、枣儿槟榔、胡连等攻下之。
\x九、清络宣气\x者，所以清其血热，灵其气机，使无形者令其转旋 ，有形者令其流畅也。盖因温热伏邪，内舍于营，盘踞络中，其血必郁而热，其气亦钝而不灵，凡春夏温病 晚发，秋冬伏暑晚发，邪伏深沉者，类多如此。此即王孟英所谓邪伏深 沉，不能一齐外出，虽治之得法，而苔退舌淡之后，逾一二日，舌复干绛，苔复黄燥，正如抽蕉剥茧，层出不 穷，不比外感温暑，由卫及气，自营而血也，且每见有变为痈肿者。徐洄溪云∶凡伏邪留于隧络，深则入于脏 腑骨髓之中，无从发泄，往往上为发颐肺痈，中为肝痈痞积，下为肠痈便dú，发于皮ròu则为 疹疮疡，留于关节 则为痛痹拘挛，注于足胫则为鹤膝足痿，此等证候，皆络瘀为之也。精气旺则不发，至血气偶虚，或有所感触 ，虽数年之久，亦有复发者。其病俱属有形，煎丸之力，太轻则不能攻邪，太重则反伤其正，当用外治之法， 以透dú散瘀，内服丸散，以消其痰火，化其dú涎，或从咯吐而出，或从二便而出，而以轻清宣透芳香通灵之煎 剂，以托其未透之伏邪，内外之症皆然，医者均所当知也。观此二则，辨论络中结邪之病理，发明殆尽。但其 间用yào最难，此等络瘀之伏火，非芩连所能清，非参 所能托，惟有用轻清灵通之剂，渐渐拨醒其气机，宣通其 络瘀，庶邪气去而正气不与之俱去；若一涉呆钝，则非火闭即气脱，非气脱即液涸矣，选yào制方，可不慎之又 慎欤。
以余所验，清宣肺络，首推清宣瘀热汤（活水芦笋、鲜枇杷叶各一两 ，旋复花三钱包煎，真新绛一钱，青葱管二寸，广郁金磨汁四匙冲。常熟曹仁伯医案验方）最灵，其次六 花绛复汤（滁菊花二钱，新银花钱
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