第 25 章

  末，皂角四两煎汁糊丸，绿豆大，每服八分，加至钱半，淡姜汤下。见李士材医宗必 读，乔三余方）、秘方化滞丸（小川连、姜半夏各三钱，三棱、莪术、广木香各二钱，巴霜、陈皮、丁香各一 钱，蜜丸，每服五分至八分。唐容川血证论方）二方最有效力，随症均可佐入。谨述宜消化诸症，条列于下∶食滞胃肠之候∶食积在上，胸膈饱闷，嗳腐吞酸；食积在中，腹满硬 痛拒按；食积在下，绕脐硬痛拒按。

  痰滞胸脘之候∶头目晕眩，耳鸣颊赤，眼皮及眼下有烟雾灰黑色，烦 满膈热，口干思水，吞酸嘈杂，二便滞赤，甚则神昏如迷，口吐涎沫，气喘息粗。

  水停三焦之候∶干呕吐涎，或咳或噎，或短气，心下虽满痛，按之则 软，揉之作水声，甚或腰重足肿，下利溺少，面目两手肿而且亮。

  瘀积三焦之候∶胸腹胁肋结痛，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺遇夜则甚，甚则神思如狂，面色暗黑，或吐紫血，或便如黑 漆。

  虫积脘腹之候∶脘腹痛有休止，面白唇红，或唇之上下有白斑点，或 口吐白沫，饥时更甚，饱食则安。

  <目录>第二卷\验方妙用<篇名>补益法属xìng：内经云∶精气夺则虚，虚者补之。难经云∶损其肺者益其气， 损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。此用补益法之原理也。 温热为伏火症，本不当用补益法。然内经谓冬不藏精，春必病温，病温虚甚死，当实其yīn以补其不足，此即后 贤治四不足与四损者复病温热，创立先补后泻，先泻后补，补泻兼施之法之导师也，况温热诸症，每有屡经汗 下清解不退者，必待补益而始痊。此由本体素虚，或原素有内伤，或为病yào所残，自当消息其气血yīn阳，以施 补益之法。温热虽伤yīn分血液者居多，然亦有凉yào太过而伤阳气者，则补血补yīn，补气补阳，又当酌其轻重， 不可偏废。凡屡经汗下清和而烦热更甚者，当补yīn血以济阳，所谓寒之不寒责其无水者是也。屡汗下清和热退而 昏倦痞利不止者，当补阳气以培元，所谓祛邪必先扶正，正足邪自去也。试述清补、温补、调补、平补、峻补 、食补诸方法以发明之∶\x一、清补即清滋法\x，张景岳所谓阻虚者宜补而兼清，二冬地芍之 类是也。陆九芝所谓甘寒为滋，生地石斛以养胃yīn是也。如金匮麦门冬汤、千金麦冬汤、千金生地黄煎、叶氏 养胃汤、竹叶地黄汤、吴氏五汁饮（悉尼汁、荸荠汁、芦根汁、麦冬汁，藕汁，临时斟酌多少，和匀凉服，不 甚喜凉者重汤炖温服。温病条辨方）之类，为温热病后清滋津液之良方。惟徐洄溪谓大病后必有留热，治宜清养 ，独推仲景竹叶石膏汤为善后要方。虽然，清滋之法亦当分辨。

  如肺胃之yīn则津液也，惟清润之品可以生之，如参燕麦冬汤、清燥救 肺汤、养yīn清肺汤、加减甘露饮、润肺悉尼膏、景岳四yīn煎（细生地三钱，麦冬、白芍、苏百合、北沙参各 二钱，浙茯苓钱半，生甘草一钱。景岳新方）三参冬燕汤（太子参、西洋参各一钱，北沙参四钱，麦冬二钱，光燕 条八分，青蔗浆一酒杯，建兰叶三片。樊师验方）、程氏月华丸（天麦冬，生熟地，山yào、百部、北沙参、川贝 、阿胶，茯苓、獭肝、广三七各五钱，冬桑汁叶二两煎膏，将阿胶化入膏内，和yào，稍加炼蜜为丸，如弹子大， 每服一丸，噙化，日三服。程氏医学心悟方）、八仙玉液（藕汁二杯，梨汁、芦根汁、蔗汁、人rǔ、童便各一 杯，先将生鸡子白三枚，白茅根四十支，煎取浓汁二杯，和入前六汁，重汤炖温服。顾氏医镜方）之类，皆可随 症选用。

  心肝脾肾之yīn则血液也，清补心yīn，如清燥养荣汤、叶氏加减复脉汤 、王氏小复脉汤（原麦冬五钱，甘杞子三钱，炙甘草一钱，鲜刮淡竹茹三钱，南枣两枚。王孟英新验方）等选 用。清补脾yīn，如补yīn益气煎（潞党参一钱，归身二钱，淮山yào、熟地炭各三钱，新会皮一钱，炙甘草八分， 升麻二分，柴胡三分。景岳新方）、参燕异功煎（潞党参一钱，光燕条八分，生晒术五分，浙茯苓一钱，炙甘草 、新会白各八分。见何书田医学妙谛）、参粉甘芍汤（西党参钱半，南花粉三钱，炙甘草八分，炒白芍钱半。 唐容川血证论方）之类；而慎柔养真汤（西党参、生晒术、嫩棉 、甜石莲各钱半，淮山yào、生白芍、提麦冬各三 钱，炙甘草六分，北五味二分。慎柔五书方）煎去头煎，止服二三煎，取甘淡以养脾，深得清滋脾yīn之秘法。 清补肝yīn，如吴氏小定风珠（温病条辨方）、加减四物汤、四物绛复汤、阿胶鸡子黄汤（均见沈樾亭验方传信）、 地骨皮饮（地骨皮五钱，粉丹皮、细生地、生白芍各三钱，归身钱半，川芎五分。见陈修园时方歌括）、酒沥汤 （焦山栀、粉丹皮、归身各钱半，生白芍三钱，鳖血柴胡八分，辰茯神三钱，生晒术五分，苏薄荷三分，陈酒一 匙，淡竹沥一瓢，和匀同冲。张氏医通fù科方）等选用∶而魏氏一贯煎（细生地三钱，归身、麦冬各钱半，北 沙参四钱，甘杞子一钱，川楝子钱半，口苦燥者加酒炒川连六分。见魏玉横续名医类案）柔剂和肝，善治胸脘胁 痛，吞酸吐苦，疝气瘕聚，一切肝病，尤为清滋肝yīn之良方。清补内肾之yīn，如甘露饮（宋和剂局方）、知柏 地黄汤（戴氏广温疫论）、顾氏保yīn煎（见松园医镜）、新加六味汤（见周小颠三指禅）等选用。

  脑督外肾之yīn，则精髓也，盖以脑为髓海，督为脊髓，外肾主藏精， 非粘腻之物不能填之。清补脑肾之yīn，如六味加犀角汤（见陆定圃冷庐医话）桑麻六味汤（见何书田医学妙 谛）救yīn滋任汤、清滋脊髓汤（熟地炭、炙龟板各四钱，盐水炒川柏八分，知母钱半，猪脊髓一条，甲鱼头一 枚，煎成，冲甜酱油半瓢。均何廉臣验方）等选用。

  总之，清补之法必须清而不凉，滋而不腻，时时兼顾脾胃，庶足为病 后滋yīn之善法。

  \x二、温补之法\x，张景岳所谓补而兼暖，桂附干姜之属是也。然亦 有辨∶一胃中之阳，后天所生者也；一肾中之阳，先天所基者也。胃中之阳喜升浮，虚则反陷于下，再行清 降，则生气遏抑不伸；肾中之阳贵降纳，亏则恒浮于上，若行升发，则真气消亡立至；此阳虚之治有不同也。

  温补胃阳，首推理中汤（别直参钱半，湖广术钱半，炒干姜八分，炙 甘草八分）、黄 建中汤（皆仲景方）二方为主，次如养中煎（潞党参三钱，浙茯苓二钱，炒扁豆二钱，炒 黄干姜、炒山yào各一钱，炙甘草八分）、五君子煎（西党参三钱，江西术，浙茯苓各二钱，炒干姜、炙甘草各一钱）、圣术煎（冬白术五钱，炒干姜 、蒙自桂各一钱，炒广皮八分）、苓术二陈煎（浙茯苓三钱，炒冬术、姜半夏各二钱，炒广皮、炒干姜各一钱 ，泽泻钱半，炙甘草八分。以上皆景岳方）、归 建中汤（叶天士医案方）之类，皆可对症选用。

  温补肾阳，约分二法∶一为刚剂回阳，其方如四逆汤（浓附块三钱， 干姜二钱，炙甘草钱半）、通脉四逆汤（即前方加葱白五枚）、白通汤（葱白四枚，干姜二钱，黑附块 三钱）、白通加猪胆汁汤（即前方加猪胆汁一匙，童便一杯冲。以上皆仲景方）、四味回阳饮（别直参、炒干姜 、黑附块各二钱，炙甘草钱半。景岳新方）、附姜归桂汤（黑附块、炒干姜、全当归各钱半，安边桂一钱，净白蜜 一瓢，陈酒一瓢，加水同煎。喻嘉言经验方）之类。一为柔剂养阳，其方如六味回阳饮（西党参、大熟地各五 钱，黑pào姜三分，淡附片一钱，白归身三钱，炙甘草一钱）、理yīn煎（大熟地五钱，白归身三钱，炒黄干姜一 钱，炙甘草八分，蒙自桂五分）、镇yīn煎（大熟地二两，淮牛膝二钱，炙甘草一钱，泽泻钱半，淡附片八分，蒙自 桂五分）、胃关煎（熟地五钱，炒山yào、炒扁豆、炒冬术各二钱，吴茱萸、炒干姜各五分，炙甘草一钱）、四味 散（米炒西党参五钱，淡附片、炒干姜各一钱，炙甘草一钱，乌梅炭五分，共为细末，每服一二钱，温汤调下 。以上皆景岳方）、全真一气汤（冯氏锦囊方）、附姜归桂参甘汤（淡附片、黑pào姜、全当归、官桂各钱半，西 党参、炙甘草各二钱，鲜生姜两片，大红枣两枚，净白蜜一瓢，加水同煎。喻嘉言验方）、参茸养阳汤（叶天士医 案方）加味都气饮（感证宝筏方）之类；而金匮肾气丸（即附桂六味丸方）尤为温补肾阳之祖方。

  他如温补肺阳，参 保元汤（别直参钱半，炙绵 二钱，官桂八分，炙 甘草六分。魏桂岩验方）为主，其次参姜饮（老东参三钱，黑泡姜，炙甘草各五分。景岳新方）、观音应梦散（吉林参一 钱，胡桃ròu一枚，蜜煨生姜两片。江笔花医镜方），亦可对症酌用。温补心阳，首推人参养荣汤（见时方歌括 ），其次参附养荣汤（别直参、淡干姜各一钱，淡附片八分，白归身、熟地炭各二钱，酒炒白芍钱半。吴又可温 热论方）亦佳。温补脾阳，首推补中益气汤（李东垣脾胃论方）、六君子汤（和剂局方）二方为主，寿脾煎（ 别直参一钱，炒冬术二钱，炒干姜八分，淮山yào二钱，炒湘莲三十粒，炒枣仁钱半，归身二钱，远志ròu五分， 炙甘草五分。景岳新方）方亦纯粹。温补肝阳，首推当归四逆汤（仲景方），其次暖肝煎（当归、甘杞子、赤 苓各二钱，小茴香、官桂、乌yào、沉香各五分）、五物煎（全当归、熟地炭各三钱，酒炒白芍二钱，川芎一钱， 蒙自桂五分。以上皆景岳方），方亦精当。

  温补督阳，首推龟鹿二仙胶（鹿角、龟板各十斤，甘杞子二十两，西 党参十五两，龙眼ròu五两，如法熬胶，初服酒化一钱五分，渐服三钱。张氏医通方）、参茸聚精丸（线鱼胶一斤 ，沙苑子五两，西党参十两，鹿茸片五钱，每服八九十丸，温酒下。张路玉fù科方），二方最有效力。此皆温补 方法之大要者也。

  \x三、调补之法\x，为虚而不受峻补者设。由温热病后，气液虽亏， 夹有气郁，或夹痰涎，或夹瘀血，或夹食滞，或夹湿浊，或夹败精，必兼用对症疗法以调理之，古谓病有三 虚一实者，先治其实，后治其虚是也。此为虚症夹实，其症大约有三∶一者湿热盘踞中焦，先以小厘清饮（真川朴、炒枳壳各五分，赤苓、 生苡仁各三钱，猪苓、泽泻各钱半。

  景岳新方）、吴氏四苓汤（新会皮钱半，茯苓三钱，猪苓、泽泻各钱 半。吴又可温疫论方）等，调脾胃而宣其湿热。继则察其气虚者，香砂理中汤（和剂局方）小其剂而调补之。 液虚者，吴氏五汁饮，清润法以调补之。

  二者肝木横穿土位，当分乘脾犯胃二种∶乘脾则腹必胀满，大便或溏 或不爽，用yào宜远柔用刚，四七绛复汤最妙，其次逍遥二陈汤（枳壳五分拌炒仙居术八分，仙半夏、浙茯 苓各钱半，炒橘白、归须、赤芍各一钱，川柴胡五分，苏薄荷四分，炙甘草二分，代代花十朵冲。廉臣验方） 亦效。犯胃则恶心干呕，脘痞胁胀，甚或吐酸嘈杂，胃痛不食，用yào则忌刚喜柔，二仁绛复汤合左金丸最效， 其次连梅安胃汤亦妙。若脾阳已虚气滞失运者，则以治中汤（丽参须八分，焦冬术一钱，炒黄干姜五分，炙甘 草三分，炒橘白八分，醋炒小青皮三分。

  和剂局方）、六味异功煎（即五君子煎加广皮一钱。景岳新方），调 补脾阳以疏肝。若胃液已亏肝风内扰者，则以阿胶鸡子黄汤、桑丹泄肝汤（冬桑叶二钱，醋炒丹皮钱半，石决 明六钱，茯神木三钱，生白芍四钱，东白薇三钱，大麦冬二钱，鲜石斛三钱，木瓜八分，童便一钟冲。廉臣验 方）等，调补胃yīn以柔肝。

  三者前医误用呆腻，闭塞胃气，致胃虽虚而不受补，法当先和胃气， 和胃二陈煎（炒黄干姜一钱，春砂仁五分，姜半夏、炒广皮、浙茯苓各钱半，炙甘草五分）最稳。其次大 和中饮（炒橘白一钱，炒枳实八分，春砂仁五分，炒山楂二钱，炒麦芽一钱，真川朴五分，泽泻钱半。以上皆 景岳新方）亦可酌用。虽然，和胃有yīn阳之别，寒热之分，胃阳受伤，和以橘半姜砂之类，固属正当治法；若 胃yīn受伤，则甘凉养胃，如金匮麦门冬汤、叶氏养胃汤、吴氏五汁饮之类，略加代代花、佛手花、豆蔻花、建兰 叶、炒香枇杷叶等品，方合调补胃yīn之正法。至于调气解郁，莫如制香附、广郁金、炒川贝；除痰控涎，莫如 戈制半夏、赖橘红、控涎丹；祛瘀活血，莫如五灵脂、生蒲黄、原桃仁、藏红花；消食导滞，莫如楂曲平胃散 、枳实导滞丸；利湿泄浊，莫如滑石、二苓、冬葵子、榆白皮、佩兰叶、晚蚕沙；通逐败精，莫如杜牛膝、 裆灰、两头尖、韭菜白；皆可对症选用。此皆调补方法之纲要 者也。

  \x四、平补之法\x，不寒不热，刚柔并济，最为普通补益之良剂。补 气，如四君子汤（西党参、炒冬术各钱半，浙茯苓三钱，炙甘草六分）；补血，如四物汤（全当归钱半，大 生地三钱，生白芍钱半，川芎六分。以上皆和剂局方）；补液，如麦门冬汤（仲景方）；气血双补，如八珍汤 （即四君子汤合四物汤。和剂局方）、五福饮（西党参、熟地炭各三钱，炒白术、白归身各钱半，炙甘草八分 。景岳新方）、双和饮（生白芍二钱，炙黄钱半，炙甘草、官桂、川芎各七分，归身、熟地各一钱，生姜两片 ，大枣两枚。医学金针方）之类；气液双补，如参麦饮（孙氏千金方）、参麦

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