正文 第八章 叫何主任来手术
赵医生看现在没病人给她们讲解下基本常识：1，血晕，是有些人看见血会晕，症状全身冒汗，脸色发白，需要静躺在下来，保持通风，一会儿患者就好。2，痛晕，有些手术患者疼痛引起来晕厥，症状和血晕差不多，手术病人最好是躺在手术床上处理，尽量不要让患者坐着手术。3，低血糖，患者是没吃东西导致血糖不足引起晕厥，和血晕症状差不多，也需要病人静躺通风，再给吃点东西就好，低血糖多见于孕妇比较多。
小娜她们边记录边点头。
“还有手术患者要问他有没有糖尿病，有糖尿病患者创口愈合不好的，必须控制好血糖”赵医生说。
这时科室来了个病人，用纸巾包着右手食指，纸巾上都是血，赵医生打开纸巾一看，病人食指指甲脱落，皮肤缺损1/3，甲床部分缺损，指头骨头露在外面。问了病史，病人是搬东西时被重物压伤，自己回拉造成缺损。（甲床是指甲下面那层肉）
小娜她们看到这样，回退了一下不敢看，赵医生开了拍片单让病人去拍片。
“黎娜c李雪，做为医生经常会遇到这些情况，你们要习惯起来”赵医生。
“恩”，她们回答。
“等下你们上手术台吗？”赵医生问。
黎娜硬着头皮说：我上手术台。
小八卦也说上手术台。
“这个病人需要做邻植皮瓣手术，何主任对手外科手术做的很好，黎娜你去叫何主任过来”赵医生。
“好的，老师”小娜回答赵医生后跑医生办公室叫何主任去。
医生办公室里那些老师正在给同学们传授他们自己的行医经验，小娜慢慢走到何主任旁边告诉他。
小娜和何主任来到科室，问赵医生一些情况就准备手术谈话。
一会儿患者回来，赵医生打开电脑看了片子是正常的，和何主任说了下。
何主任来跟病人和患者家属沟通说：你好，你现在的情况是食指末节皮肤大部分缺损，甲床也缺损，骨头外露，拍片显示骨头是好的。手术有两种方案，第一把骨头切掉2/3，甲床完全取掉，用指腹皮肤包指背缝合，这样你的食指会短很多。
“这样不行的，医生能不能保住指头”病人着急的问。
“等我把方案说好，你先别说话”。何主任继续说：第二种是做植皮，植皮当中最好方法有三种，一种是v型皮瓣，把指腹切开皮肤往上拉缝合，二是把指头外露部分清创好，再在肚子上开个小口，把指头骨头外露部分埋在肚子里，成活长好再连皮肤切下缝合，三是邻指皮瓣手术，在中指指背切一小块皮肤缝合食指缺损部分，中指切下皮肤不断根，让中指血供应食指，保持皮瓣成活。再在手臂上切一小片很薄透明的皮下来缝合中指缺损那块，石膏固定三周后，植皮部分成活了再断蒂。还有这三种植皮手术后，植皮地方皮肤会麻麻的，感觉会差些，你考虑下那种方案。
“医生那种方案恢复最好”，病人问。
“邻指皮瓣恢复比较好的，成活率也很高，长起来也美观”何主任。
“那就做邻指皮瓣”病人回答。
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小娜她们边记录边点头。
“还有手术患者要问他有没有糖尿病，有糖尿病患者创口愈合不好的，必须控制好血糖”赵医生说。
这时科室来了个病人，用纸巾包着右手食指，纸巾上都是血，赵医生打开纸巾一看，病人食指指甲脱落，皮肤缺损1/3，甲床部分缺损，指头骨头露在外面。问了病史，病人是搬东西时被重物压伤，自己回拉造成缺损。（甲床是指甲下面那层肉）
小娜她们看到这样，回退了一下不敢看，赵医生开了拍片单让病人去拍片。
“黎娜c李雪，做为医生经常会遇到这些情况，你们要习惯起来”赵医生。
“恩”，她们回答。
“等下你们上手术台吗？”赵医生问。
黎娜硬着头皮说：我上手术台。
小八卦也说上手术台。
“这个病人需要做邻植皮瓣手术，何主任对手外科手术做的很好，黎娜你去叫何主任过来”赵医生。
“好的，老师”小娜回答赵医生后跑医生办公室叫何主任去。
医生办公室里那些老师正在给同学们传授他们自己的行医经验，小娜慢慢走到何主任旁边告诉他。
小娜和何主任来到科室，问赵医生一些情况就准备手术谈话。
一会儿患者回来，赵医生打开电脑看了片子是正常的，和何主任说了下。
何主任来跟病人和患者家属沟通说：你好，你现在的情况是食指末节皮肤大部分缺损，甲床也缺损，骨头外露，拍片显示骨头是好的。手术有两种方案，第一把骨头切掉2/3，甲床完全取掉，用指腹皮肤包指背缝合，这样你的食指会短很多。
“这样不行的，医生能不能保住指头”病人着急的问。
“等我把方案说好，你先别说话”。何主任继续说：第二种是做植皮，植皮当中最好方法有三种，一种是v型皮瓣，把指腹切开皮肤往上拉缝合，二是把指头外露部分清创好，再在肚子上开个小口，把指头骨头外露部分埋在肚子里，成活长好再连皮肤切下缝合，三是邻指皮瓣手术，在中指指背切一小块皮肤缝合食指缺损部分，中指切下皮肤不断根，让中指血供应食指，保持皮瓣成活。再在手臂上切一小片很薄透明的皮下来缝合中指缺损那块，石膏固定三周后，植皮部分成活了再断蒂。还有这三种植皮手术后，植皮地方皮肤会麻麻的，感觉会差些，你考虑下那种方案。
“医生那种方案恢复最好”，病人问。
“邻指皮瓣恢复比较好的，成活率也很高，长起来也美观”何主任。
“那就做邻指皮瓣”病人回答。
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