正文 2018年8月2日 星期四 天气跟昨天一样

  一同参加培训的还有这个医院的新入职的医护人员。他们大多是本院的研究生，男生个顶个的英俊帅气，女生个顶个的艳美靓丽，口中都是标准的普通话，不知道他们都是哪里人。讲真，我心里确实有一些羡慕，一毕业就能进入这么顶尖的医院工作，起步就比我们要高很多。都说不让孩子输在起跑线上，可是从我这辈起跑线就不如人了，更何况孩子那一代。羡慕归羡慕，但是不嫉妒，他们都是付出了很大的努力，一步步登上了这个医学殿堂，想想当初我上学的时候何曾付出过这么大的努力？正所谓付出与收获是成正比的，上学时享乐，现在就要受苦，要想成功，这份苦迟早是要吃的。

  今天上午讲的是口腔院内感染的相关风险。课上用具体案例讲解了口腔医师感染艾滋病的风险还是很大的，因为：1c口腔诊疗均为有创性操作(出血c粘膜损伤)，血液/体液极易污染治疗器械，潜在风险大；2c就诊人群数量大/复诊次数多/器械使用循环率高；3c医务人员对h4／aids知识缺乏，防控意识差；4c严格釆用标准防护原则，避免职业暴露个人防护措施一手套/囗罩/帽子/目镜/橡皮障。并且梅毒的传播率也是很高，依靠传播途径主要分为：1c性行为为主；2c输血接吻c共食器皿c烟斗c玩具c哺乳亦可传播。所以建议全面开展门诊病人传染病四项筛查(hvchbvchcvc抗tp)，包括：1c所有与手术治疗相关者；2c长疗程患者；3c自述有“生活不良史”者；4c梅毒与尖锐湿疣；5c可疑有性病c传染病者；6c青少年人群。另外，还提到了一例跨物种的传染病，江西一名女性在一家养猪场工作，因眼睛溅入污水，而感染了猪疱疹病毒，继而引起高热等一系列全身反应，一度危及生命。这种病毒广泛存在于猪身上，或发病或不发病。经过华山感染团队一系列临床及分子免疫学分析，最终得到治愈。由艾滋病，到sars，再到h7n9，还有现在的猪疱疹病毒，这些病毒都已经突破了物种屏障，由禽畜逐步转向了人类。所以在以后的临床工作中，遇到不明原因的感染，除了怀疑多重耐药菌以外，就是要多个心眼结合一下他们的接触史。

  下午参观了手术室，外科大夫每天待得最久的地方就是这个手术室了。分配了鞋橱和更衣柜，换上手术服，刹那间有种又回到原来单位的感觉。护士长给我们讲了一边手术室的规章制度，怎么做手术标识，怎么三方核查，怎么洗手刷手，处处都能体现出严谨二字。我认真听着，每一字，每一句都刻在脑子里，将来如果在手术室里有哪做的不规范了，挨护士姐姐骂是小事，惹主任生气，可就麻烦了。

  明天还有最后一天培训，下周就要正式进入角色了。今天听手术室护士长说，最晚的时候，手术可以一直做到晚上12去，一下我的心里就凉凉了。我们那在怎么忙，大部分时间都是写病历换药啥的，在这里，那些琐事可能也不少，但是在这些东西的前提下，手术时间却要比我们那翻了不知多少番，或许这才是他们口中的苦与累吧！如果真的是这样，好吧，我承认我轻敌了一_一

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