正文 2018年8月10日 星期五 小雨
今天跟了我在这个医院的第一台手术。
作为管床医生，我提前进了手术室，刚换完衣服，就看见住院总在群里问到：“今天这个38床是谁的病人？怎么没画标记？真是看着冰箱里的雪糕没有了，该买雪糕了啊！”
这我才猛然意识到，早上查房的时候忘记画标记了，忙回到：“不好意思，我的错，我买雪糕！”
这时，手术间的门开了，护士推着病人进来了，后面跟着住院总。他笑着问我：“你的病人啊？第一天管病人就要买雪糕啊！”
“我忘记了，谢谢安总帮我画上了！”
“没事，刚开始总会有这样那样的疏漏，以后多买几次就记住了！”
我暗自吐了吐舌头：“我下午就出去买雪糕。”
“不用，我们平时都是在京东买。”
“京东上买？那送过来，还不化成水？”
“不会，他们都有冷箱的，我们都这么买。”
我打开京东，搜了一下“冰激凌”，真的有，我让他看了一眼：“就这么直接选好，下单就行？”
“嗯，对，也别买太贵的，就是那么个意思，主要是为了让大家长记性，以前总有人忘了画，自从搞了这个措施，基本上就没人忘了。”他笑道。
我挑了挑，最终选中了“马迭尔”雪糕，心想：既然要买，就别买太差的，人家北京大城市的人，这个档次的应该够了吧？并且还琢磨了，科室这么多人，买少了不太合适，于是就买了两份，一共30根，花了我一个月的生活费
这时候，护士已经把静脉通路建好，麻醉师对我说：“可以进行三方核查了。”
于是，我拿着患者的病历，走到她的头旁：“您叫什么名字？多大年龄？”
“马晓念，28岁。”
护士拿起她的手腕，看着上面的腕带问道：“病历号是什么？”
“56613298”我对着病历念道，然后转头问患者，“知道咱们要做什么手术吧？”
“知道，下颌骨有个囊肿，今天要把囊肿刮掉。”
我接着问：“嗯，好的，要做那边知道吗？”
患者答：“左边。”
我看着她脸上的标示：“嗯，没问题。”
我接着问病人：“手术和麻醉的知情同意书都签了吗？”
“签了，昨天就都签了。”
我转头问麻醉师：“麻醉方式是？”
“全麻。”
“嗯，麻醉设备怎么样？”
“设备安全性良好。”
我又问护士：“身上有破的地没？”
她答道：“都检查了，没有。”
“静脉通路建好了吗？”
护士继续答道：“建好了。”
我又问患者：“平时吃东西或者用药，有过敏的吗。”
“没有。”
我接着又问护士：“抗菌药物皮试结果？”
“头孢呋辛酯钠皮试阴性。”
“该病人术中没有备血，”然后又问患者，“你身体里有植入物或者假体之类的，或者是有金属类的东西吗？”
“没有”她回答道。
“好的，麻醉前核查完毕，麻醉师可以给麻醉了。”我一边核对，一边都在相应的位置打勾，最后在签字栏签上我的大名。
这时，麻醉师已经把面罩给患者扣上了，对她说：“大口吸气，要是困了你就睡就行了。”随后，开始给护士下达口头医嘱，护士边重复边往静脉通路里推药。等我们刷手回来，患者已经进入了沉沉地梦乡，怎么叫也叫不醒。
消毒，铺巾，然后是冲洗口腔，这是，主刀范大双也刷完手进来了。他看了眼观片灯上的片子，说：“这个手术简单，囊肿一刮就得了。”
只见主刀医生熟练地切开牙龈，翻开龈瓣，暴露骨壁，可见磨牙后区有面积约2 x1的骨质缺损，其下方就是囊肿的囊壁。他逐渐向后向上去除囊肿表面覆盖的囊壁，逐步扩大术野，将囊肿暴露的更加充分。然后，他换用剥离子沿囊壁小心翼翼地刮除，最后完整摘除囊肿，并拔除其内部的埋伏牙。接着生理盐水冲洗骨腔，止血材料填塞，然后严密缝合。我问主刀：“这么大的骨腔，靠止血材料填塞能行吗？不会造成死腔感染吗？”
“没问题的，你要是填碘仿纱条的话，病人将来换药很痛苦的。”
我点点头：“确实是。”
他迅速地缝合完毕，把手里的止血钳和持针器放在器械车上：“搞定，你们收拾吧！”可能是他的动作有点大，器械碰撞发出了很大的声音。
器械护士开玩笑道：“怎么？对我的服务不满意？”
住院总这时说：“估计不是不满意，而是太中意你了，想要引起你的注意！”
“妈呀！他孩子都快赶上我了，还中意我！”护士打趣地说道。
当时所有在场的人都笑了，其实范大双医生的年龄不过三十大几而已，他立刻被干没电了：“好吧，你们都厉害，我惹不起你们，我还是赶紧走吧”
麻醉师一边给病人排醚，一边说道：“估计这个梗够我们笑一个月了！”
病人拔了气管插管，我们就把她推入复苏室，开医嘱，完善术后的病历文书。主任和另一组医生在隔壁手术间分台做的已经进行到了一半，是个牙龈癌扩大切颈淋巴清扫腓骨肌皮瓣修复，像这样需要移植骨瓣或者软组织瓣的大手术，在我们那很少见到，而在这里，几乎就能算得上是常规手术了，每天都要有几台。虽然通过书本上我也有所了解，但是跟亲眼所见的，还是有很大的差距。
等到这台手术基本上进行的差不多了，就剩关腔的时候，我们几个没有上台的就先下去吃饭，一会准备下一台。
吃饭的时候，另一组的责任主治南山副主任医师看见桌子上有一袋牛肉干，拿起一块咬了一口：“嗯，不错，真香，这是谁带来的？”
“是杨武城大夫的一个病号，内蒙人，回去以后给他邮过来的。”赵安国说道。
“呦，看看人家这医患关系多融洽，都处成朋友了！”南山赞叹道。
“可不是嘛，杨大夫的魅力真大！”一旁的岳长风也是赞叹不已。
“要说魅力大，还得是我们晓娜，还收到过病人的玫瑰花呢，哈哈！”孙玉坤笑道。
“每次都拿这事开涮”曹晓娜想说啥，又不知道说啥，显然已经习惯了。
原来，曾经有一个住院病号对曹大夫心生好感，给她送玫瑰花表白，然后被曹大夫拒绝了。过程很简单，不过，“曹晓娜，魅力大，病人见了就送花”，这句顺口溜从此就在医院流传开来，成了大家茶余饭后的笑谈，当然，谁都没有恶意的。
刚吃过饭没一会，我那术后的病人也从复苏室转回来了，我开始忙着给她开医嘱，并且我管的另一个病人心电图结果有些异常。我又急忙联系心内科会诊，并完善相关检查及验血，进一步评估全身情况，除外手术禁忌。因此下午也就没在去手术室，踏踏实实把自己这些病人管理好，一直到下班。
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作为管床医生，我提前进了手术室，刚换完衣服，就看见住院总在群里问到：“今天这个38床是谁的病人？怎么没画标记？真是看着冰箱里的雪糕没有了，该买雪糕了啊！”
这我才猛然意识到，早上查房的时候忘记画标记了，忙回到：“不好意思，我的错，我买雪糕！”
这时，手术间的门开了，护士推着病人进来了，后面跟着住院总。他笑着问我：“你的病人啊？第一天管病人就要买雪糕啊！”
“我忘记了，谢谢安总帮我画上了！”
“没事，刚开始总会有这样那样的疏漏，以后多买几次就记住了！”
我暗自吐了吐舌头：“我下午就出去买雪糕。”
“不用，我们平时都是在京东买。”
“京东上买？那送过来，还不化成水？”
“不会，他们都有冷箱的，我们都这么买。”
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“嗯，对，也别买太贵的，就是那么个意思，主要是为了让大家长记性，以前总有人忘了画，自从搞了这个措施，基本上就没人忘了。”他笑道。
我挑了挑，最终选中了“马迭尔”雪糕，心想：既然要买，就别买太差的，人家北京大城市的人，这个档次的应该够了吧？并且还琢磨了，科室这么多人，买少了不太合适，于是就买了两份，一共30根，花了我一个月的生活费
这时候，护士已经把静脉通路建好，麻醉师对我说：“可以进行三方核查了。”
于是，我拿着患者的病历，走到她的头旁：“您叫什么名字？多大年龄？”
“马晓念，28岁。”
护士拿起她的手腕，看着上面的腕带问道：“病历号是什么？”
“56613298”我对着病历念道，然后转头问患者，“知道咱们要做什么手术吧？”
“知道，下颌骨有个囊肿，今天要把囊肿刮掉。”
我接着问：“嗯，好的，要做那边知道吗？”
患者答：“左边。”
我看着她脸上的标示：“嗯，没问题。”
我接着问病人：“手术和麻醉的知情同意书都签了吗？”
“签了，昨天就都签了。”
我转头问麻醉师：“麻醉方式是？”
“全麻。”
“嗯，麻醉设备怎么样？”
“设备安全性良好。”
我又问护士：“身上有破的地没？”
她答道：“都检查了，没有。”
“静脉通路建好了吗？”
护士继续答道：“建好了。”
我又问患者：“平时吃东西或者用药，有过敏的吗。”
“没有。”
我接着又问护士：“抗菌药物皮试结果？”
“头孢呋辛酯钠皮试阴性。”
“该病人术中没有备血，”然后又问患者，“你身体里有植入物或者假体之类的，或者是有金属类的东西吗？”
“没有”她回答道。
“好的，麻醉前核查完毕，麻醉师可以给麻醉了。”我一边核对，一边都在相应的位置打勾，最后在签字栏签上我的大名。
这时，麻醉师已经把面罩给患者扣上了，对她说：“大口吸气，要是困了你就睡就行了。”随后，开始给护士下达口头医嘱，护士边重复边往静脉通路里推药。等我们刷手回来，患者已经进入了沉沉地梦乡，怎么叫也叫不醒。
消毒，铺巾，然后是冲洗口腔，这是，主刀范大双也刷完手进来了。他看了眼观片灯上的片子，说：“这个手术简单，囊肿一刮就得了。”
只见主刀医生熟练地切开牙龈，翻开龈瓣，暴露骨壁，可见磨牙后区有面积约2 x1的骨质缺损，其下方就是囊肿的囊壁。他逐渐向后向上去除囊肿表面覆盖的囊壁，逐步扩大术野，将囊肿暴露的更加充分。然后，他换用剥离子沿囊壁小心翼翼地刮除，最后完整摘除囊肿，并拔除其内部的埋伏牙。接着生理盐水冲洗骨腔，止血材料填塞，然后严密缝合。我问主刀：“这么大的骨腔，靠止血材料填塞能行吗？不会造成死腔感染吗？”
“没问题的，你要是填碘仿纱条的话，病人将来换药很痛苦的。”
我点点头：“确实是。”
他迅速地缝合完毕，把手里的止血钳和持针器放在器械车上：“搞定，你们收拾吧！”可能是他的动作有点大，器械碰撞发出了很大的声音。
器械护士开玩笑道：“怎么？对我的服务不满意？”
住院总这时说：“估计不是不满意，而是太中意你了，想要引起你的注意！”
“妈呀！他孩子都快赶上我了，还中意我！”护士打趣地说道。
当时所有在场的人都笑了，其实范大双医生的年龄不过三十大几而已，他立刻被干没电了：“好吧，你们都厉害，我惹不起你们，我还是赶紧走吧”
麻醉师一边给病人排醚，一边说道：“估计这个梗够我们笑一个月了！”
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等到这台手术基本上进行的差不多了，就剩关腔的时候，我们几个没有上台的就先下去吃饭，一会准备下一台。
吃饭的时候，另一组的责任主治南山副主任医师看见桌子上有一袋牛肉干，拿起一块咬了一口：“嗯，不错，真香，这是谁带来的？”
“是杨武城大夫的一个病号，内蒙人，回去以后给他邮过来的。”赵安国说道。
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刚吃过饭没一会，我那术后的病人也从复苏室转回来了，我开始忙着给她开医嘱，并且我管的另一个病人心电图结果有些异常。我又急忙联系心内科会诊，并完善相关检查及验血，进一步评估全身情况，除外手术禁忌。因此下午也就没在去手术室，踏踏实实把自己这些病人管理好，一直到下班。
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