正文 第1节

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  自己是最好的医生：细说24种常见病大众健康丛书作者：英迪高斯蒂尼，图解家庭医学大百科编辑部著，静子等译

  便秘

  健康检查

  注意这些症状

  一周排便次数低于两次

  虽然每天都排便，但仍有残便感

  便量太少，或是呈坚硬的颗粒状

  排便的规律突然被打破

  用餐不规律

  动物性食品与脂肪的摄取量很高

  水喝得很少

  该排便时不排，总是忍着

  如果上面的检查中，你符合前四项中的任一项，那么你大概是已经患了便秘；如果还没到前四项的程度但存在其他几种情况时，你患上便秘的可能性会大大增加。所谓便秘，是指粪便在肠内滞留的时间异常的长，结果导致粪便的水分减少c粪便变硬c便量减少的情况。一般来说，正常的排便频率约为2472小时一次，不过也有人在这个范围外，却不会对日常生活造成影响。粪便在肠内的滞留时间过长，可能在肠内菌丛的作用下，过度发酵c，导致自体中毒。蛋白质在分解过程中会产生组织胺等有毒成分，这些成分被送至肝脏后，如果肝脏来不及解毒，就会出现腹痛c恶心等中毒症状。因此，如果患了便秘，切莫等闲视之。下腹部有膨胀感是便秘的典型症状。腹部胀气，肠内累积的气体压迫肠管，可引发腹痛，也可能因感到恶心而呕吐。如果因便秘导致自律神经失调，可能使肩膀与颈部的肌肉紧张c僵硬，引发肩膀疼痛c头痛等症状。此外，由于新陈代谢不佳，皮肤容易出现粉刺或皮肤屑，失去光泽且变得粗糙。下腹部不适c肩膀酸痛与头痛等症状严重时，人可能因此变得焦躁而导致失眠。

  大便的形成过程大便是在大肠处制造而成的，大肠并不进行食物的消化吸收，其主要功能就是吸收水分和电解质，制造大便并排泻。大肠最粗部位的直径为58厘米，长度约15米，可分为盲肠c结肠c直肠三部分。食物被消化吸收后剩余的黏糊状的残渣从小肠进入大肠。大肠开始蠕动，吸收水分和电解质，把糊状的残渣转变为固态，即大便。食物经消化吸收，送达小肠的末端，大约需要510小时，而到达大肠后则需916小时以吸收水分。肠内细菌会使食物残渣发酵或，以制造大便。大便形成后通常先积存在乙状结肠中，不久，当大便因本身的重量而移动到直肠时，直肠内的感应器就会受到刺激，产生便意。

  从粪便观察健康状况

  如果粪便像小黄瓜或香蕉，呈细长形，就是健康状态的粪便。这表示肠的状态良好，饮食也十分均衡。如果水分稍多，粪便会比较长，并呈卷曲状。这表示胃肠都处于健康c良好的状态。

  如果粪便像小芋头般，呈颗粒状，则是由于在肠内滞留的时间较久，水分被肠过度吸收所致，也可能是水分摄取过少造成的，属于便秘的表现。如果粪便无法成形c变成液态状的话，则是消化不良的表现，也可能是由胃肠疾病所致。如果症状持续，请就医检查。如果外形扭曲c变形，大肠和肛门可能有痔疮或息肉c肿瘤。

  颜色也是重要的信息。如果形状正常且颜色呈茶色，表示胃肠的状况不错。如果有点泛白，表示脂肪的摄取量可能过高。如果掺杂有红色，可能是因胃肠感染性疾病或溃疡c肿瘤等造成。血液与空气接触一段时间后，会逐渐变色c发黑。如果频繁出现黑便症状，必须特别注意。

  便秘的种类及症状生活环境变化导致的急性便秘暂时性单纯便秘指平时排便顺畅的人，出现暂时性便秘的情形。通常发生于不吃早餐c摄食量过少c偏食等人群。此外，工作忙碌c水分摄取不足c生活环境变化c焦虑c月经c妊娠等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。

  急性器质性便秘主要由胃肠急性疾病导致的便秘，代表性的疾病包括肠梗阻c肠扭转等。其特征是会伴随剧烈的疼痛c呕吐等症状。因为是脏器的异常所致，所以称之为器质性便秘，必须尽快去医院诊治。

  长期无法产生便意的慢性便秘可分为由肠功能低下导致的习惯性便秘和由慢性疾病引发的慢性症候性便秘。慢性症候性便秘，主要由腹部脏器慢性疾病引发的便秘。如大肠壁外突c形成袋状结构的大肠憩室症，虽然不会疼痛，但却会抑制肠的活动，导致便秘。习惯性便秘又可依其原因，分为弛缓性便秘c直肠性便秘和痉挛性便秘三种。

  习惯性便秘源于肠部运动的紊乱弛缓性便秘长期卧病在床者多次生产c肌肉松弛的女性当整个大肠蠕动运动疲弱，推出大便的力量不够充分时，就会产生。也称结肠性便秘。

  痉挛性便秘压力大的人肠易激综合征肠管紧张，分节运动异常亢进。常会出现有便意，却无法顺利排便，或排便后仍有残便感的情况；也会感到强烈腹痛，排出硬块状的大便。有些人还会反复出现便秘与腹泻交叉进行的状况。

  直肠性便秘持续抑制便意时有痔疮等肛门疾病者老年人主要原因为直肠的知觉麻痹或排便所需的肌肉有问题，有时候也会和弛缓性便秘一起产生。

  摄取丰富的食物纤维有利于消除便秘便秘最好自行解决，不要依赖药物。只要在日常生活中稍加留意，就可以消除便秘。为防止便秘及大肠癌，应积极且有效地摄取食物纤维。

  食物纤维的作用食物纤维简言之就是含于各种食物中不能被人体消化的成分。食物纤维多含于植物性食品与一部分动物性食品中，分为不易溶于水的非水溶性纤维与易溶于水的水溶性纤维两种。非水溶性食物纤维包括形成植物细胞壁的纤维素或半纤维素c木质素c果胶等，以及虾c螃蟹等甲壳类表皮含有的壳质。水溶性食物纤维是植物细胞内储藏的物质或分泌物，包括含于果物中的水溶性果胶c作为乳化剂或安定剂的植物橡胶或黏着物c海藻多糖类等。食物纤维从口进入人体，这一点与蛋白质c脂质c糖质等营养素一样。但它经过食道c胃肠等消化器官，却不会被消化吸收，最后作为粪便的主要材料，排出体外。很多人以为，营养学上开始注意食物纤维是最近的事，事实上，在公元前四世纪的古希腊时代，希波克拉底就已提出，吃有麦糠的面包可以预防便秘。剧作家莎士比亚在他的作品中，也提过食物纤维对胃肠来说是很好的成分。话虽如此，一般人关心食物纤维与健康的关系，是从几十年前才开始的。在第二次世界大战当中，从事非洲殖民地区医疗活动的英国医师们，感觉到欧洲人与非洲人在疾病表现上有所不同，于是开始重新认识食物纤维。当时，欧洲人便秘c动脉硬化c糖尿病c大肠癌等疾病的发病率很高，但非洲人却很少患此类的疾病。医生们认为，这种差异并非源于环境或遗传因素，而是饮食习惯上的不同，尤其是食物纤维的摄取量上的差别。1971年有人提出，若长期摄取食物纤维少的食物，会增加大肠癌的发生率。自此，人们对食物纤维的关心开始急速提升。东方国家也是一样，到了20世纪60年代后期，动物性食品与脂肪的摄取量开始增加，植物性食品与壳物的摄取量随之减少。饮食生活出现变化的同时，人们患大肠癌c糖尿病c心肌梗塞等疾病的几率大大增加，食物纤维的生理作用因而受到热切关注。食物纤维具有含水膨胀c增加便量c刺激肠壁c促进排泄的功效，因而能将致癌物质从粪便排出体外，从而降低患癌的风险。促发大肠癌的次级胆汁酸在摄取脂肪时会大量分泌，而食物纤维能够促进次级胆汁酸排出体外。因此吃肉食时，同时摄入富含食物纤维的食物就很重要。食物纤维的摄取要求为，每千卡能量摄取10克即可。成人一天须摄取2025克的食物纤维。

  摄取食物纤维，便量会增加吃没有碾臼的谷类c红薯c豆类等非水溶性食物纤维含量多的食品，便量会增加，大便会通顺。这个实验是在7天内以51个人为对象，每天给予他们含有23克c37克c47克食物纤维的食物，并观察大便的次数与便量。红色线表示51人的便量，但摄取同量的食物纤维，也会存有个体差异，所以平均值以红点表示。蓝线是红色点的近似值。从图可知，食物纤维每增加1克的量，大便约增加27克。

  富含食物纤维的食品在日常生活中较常见，作为食物纤维供给来源的，主要是各种谷类c薯类c豆类c蔬菜c果实c蘑菇和海藻类等。尤其是糙米c大麦c小麦等壳物的外皮，含大量的食物纤维，但在精制过程中，多已去掉外皮，不再像以前那样是食物纤维主要的供给来源。但值得庆幸的是，市售的大麦与小麦的全粒粉c糙米或玉米片c燕麦片等含有许多谷类胚芽或麦糠的食品，都可以提供较多的食物纤维。薯类c豆类和蔬菜类食物是食物纤维的宝库，其特征是热量低。其中，又以芹菜c牛蒡等根菜类蔬菜中的食物纤维尤为丰富。此外，裙带菜或羊栖菜等海藻类，含有大量叫藻朊酸的食物纤维，作用与谷类c蔬菜类的食物纤维不同，最好每天坚持吃。

  顺利排便的秘诀

  慢性便秘起床时，在空腹状态下，喝一杯冷水或牛奶，产生的刺激会促进大肠运动。早餐一定要吃。为养成排便习惯，不论有无便意，每天要在一定的时间入厕。再有，一有便意马上到厕所，也很重要。在工作的闲暇时间做做体操，每周做12次的全身运动，促进血液循环，使大肠活动，可消除便秘。经常泡澡，血液循环会变好。在浴缸中按摩下腹部，产生的刺激有助于引起便意。急性便秘而有腹痛时腹部胀且硬，出现剧烈疼痛，伴有恶心或呕吐时，应松开皮带，以舒适的姿势躺下。这种情况有发生肠梗阻c急性腹膜炎或阑尾炎的可能，要尽快到医院接受诊查。若腹部虽有钝痛，但脸色较好，脉搏也正常的话，停12餐仔细观察。仍觉疼痛的话，应到医院就诊。

  注意事项23天没有排便，不必太担心。排便次数易被食物或水分的摄取量所左右。旅行或搬家时环境发生变化，也容易产生便秘。尽量避免依照自己的判断去使用泻药。有时消化道等病也会引起便秘。有规律的生活，可以说是顺利排便的诀窍。便秘时，首先要考虑是否与饮食内容c摄食方法c运动或睡眠等生活习惯有关，重新审视自己的生活。

  加强排便力量的运动疗法运动产生的刺激，可促进肠的活动。运动无需过于激烈，散步就足够了。可以用比平常稍快的速度，步行约2060分钟。也可以用前屈腿c后屈腿的运动刺激腹部，或是仰卧，将脚高举过头，像踩脚踏车一样进行运动。

  促进肠运动的腹部按摩先躺下来，深呼吸，让腹肌紧绷。再将两手的手掌相叠，以画大圈的方式，缓慢c轻柔地按摩整个下腹部，用力无需过大，按摩12分钟即可。接下来则要按摩积存粪便的乙状结肠的周边位置。左腰部与肚脐齐高的部位，有一处突出的髂骨，沿着髂骨稍稍往肚脐方向挪动一点，就是乙状结肠的所在位置。仰卧时比较容易确认位置。以指尖稍微使劲按压，比周围硬的部位就是积存粪便的乙状结肠。可以先用指尖慢慢按压约10次，接下来用掌心按压乙状结肠所在位置。结束后如果再喝上一杯水，效果更好。排便需靠多项脏器的配合，才能正常运作。正因为如此，整个过程十分敏感，生活的节奏稍有变化，立刻就会表现出异常。便秘除了造成胃肠的不适之外，也可能导致肩膀酸痛c情绪焦躁，对于容貌也有不良的影响。一旦转化为慢性便秘，就很难治愈，最好能在发展为慢性便秘之前，排除病因，早日恢复正常排便。如果便秘已经转变为慢性，则尽量不要依赖药物，通过改善饮食与生活习惯，减轻胃肠的负担，并充分摄取可成为粪便原料的食物纤维。如果再配合适度的运动，每天应该可以顺利排便。美国斯坦福大学客座教授c日本冠状动脉疾病学会会长阿部博幸在他的的著作食物是最好的医药中，还有比较详细的关于消除便秘c预防疾病的方法，读者可以参考。

  泻药的基本知识泻药分为缓泻药和刺激性泻药。缓泻药副作用小，可在治疗慢性便秘时长期使用。刺激性泻药比缓泻药的效果强，但容易产生依赖，有时会妨碍自然排便反射的恢复。因此，刺激性泻药一般在手术前排出肠中的内容物或治疗慢性便秘用缓泻药没有效果时使用。泻药按发挥作用的方式可分为三种：借助药物吸收水分，增加便量；在大便的形成过程中作用于肠管壁，使大便的水分不被吸收；刺激肠管黏膜以促进肠管的蠕动。便秘时可使用医院的处方药物。要使用市售药的话，可以选择甘草c番泻叶等中草药，作用比较缓和，不易发生腹泻或腹痛，依赖性也不会太强。服用泻药时，先要少量服用，能使每天或隔天通便。等排便有了规律以后，减少服用量，最后要习惯能够不借泻药的力量排便。总之，在饮食疗法或运动疗法没有效果时，才可以借助泻药辅助排便。

  qa

  q听说大麦比米所含的食物纤维更丰富，是真的吗a大麦含有的食物纤维约为精白米的10倍，但二者纤维的性质则大致相同。现在人们食物纤维的摄取量骤减的主要原因是谷类摄取不足。精米所含食物纤维的量较少，若仅从米饭中获取足够的食物纤维的话，必须吃大量的米饭。相比之下，大麦不但食物纤维含量多，还有降低血液中胆固醇的作用，因此，有时要吃精米混合大麦的麦饭。q一天所需食物纤维的量大致是多少a食物纤维的摄取要适量，并不是越多就越好。实际上，若长期大量摄取富含食物纤维的食品或饮料，有时会引起腹泻。腹泻时，钙c镁c铁c钾c磷等维持生命活动所必需的矿物质无机质会被排出体外。食物纤维一天的目标摄取量，成人是2025克,但是目前平均摄取量约为16克左右，并没达到目标值。血液中胆固醇或血糖值高的人最好摄取到2530克的量。

  延伸阅读：大肠癌

  龋齿

  健康检查注意这些症状是否嘴里含着冷水时，牙齿就会酸痛是否有一吃烫的食物牙齿就酸痛的情况食物是否会塞在牙缝里咬东西时会牙痛吗有松动的牙齿吗嘴里有臭味吗牙齿是否有洞

  如果出现以上症状，那么你十有患有龋齿。龋齿也称为龋病，就是俗称的蛀牙或虫牙。龋齿是指牙体硬组织逐渐毁坏崩解形成缺损的一种疾病，发病率较高。有调查显示：我国儿童龋齿发病率高达8090；3544岁的中年人中，63患有龋齿；6574岁的老年人中，65患有龋齿。然而，由于龋齿的初期没有任何症状，所以往往不为人们所重视。但是，一旦龋齿发生，不仅不会自然痊愈，如果置之不理，龋洞还会越来越大，并开始伴随剧烈疼痛。如果继续发展，牙齿将逐渐遭受破坏，并逐渐失去原有的形状，进而丧失牙齿咀嚼食物的功能。龋齿不仅使牙齿崩溃缺损，还能继发牙髓组织和根尖周围组织的疾病，并引起颌骨炎症或成为感染病灶，影响整个机体的健康，对人类危害极大。龋齿已被世界卫生组织认定为除心血管疾病c恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病。因此，要养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。发现龋齿和其他口腔疾病时，应该及时治疗，防止发生更加严重的并发症。

  牙齿的构造

  牙齿的功能主要是切断c撕裂和磨碎食物，人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙共20颗，成年后的恒牙有2832颗，8颗门牙切牙，4颗犬牙尖牙，8颗前臼齿前磨牙，812颗臼齿磨牙。长在牙槽窝内的部分叫牙根，露在口腔的部分叫牙冠，牙齿内部有牙髓腔，中间有神经和血管通过。包围住牙冠部分的牙釉质，是身体中最硬的组织。结合牙骨质与牙槽骨c固定牙齿的强韧组织，叫做牙周膜。牙周膜c牙槽骨c牙骨质c牙龈总称为牙周组织。

  四大因素导致龋齿的发生龋齿是一种历史悠久的疾病，古人认为龋齿是由于牙齿被虫子腐蚀而造成的，这是限于当时的条件所得出的错误认识。自公元前2世纪至现代，对龋齿的认识有很多学说，包括化学细菌学说c蛋白分解学说c蛋白分解－螯合学说c糖原学说c四联因素论。目前公认的多为四联因素论。它指出，龋齿的发病与细菌c食物c宿主和时间这四大因素有关，即敏感的个体c口腔致龋菌丛以及适宜的底物，而这些底物又必须存在足够的时间。首先，细菌的存在是龋齿发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋齿的重要环境。口腔卫生较差也是龋齿发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到抑制，从而防止龋齿的发生。二是食物。摄入粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，这是因为食用粗糙的食物时不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋齿的条件。而精制食物中蔗糖的含量较高，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种酸，这些酸在牙面停留的时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋齿。在牙齿发育期间c两餐之间及临睡前吃糖更为有害。三是宿主。即某个人对龋齿的易患程度c敏感性。这涉及到多方面的因素，如唾液的流速c流量c成分c牙齿的形态与结构，机体的

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