正文 第3节

  但刷牙或吃东西的时候，牙龈会出血。这是由于发炎导致血管扩张c充血，因此稍微施加外力就会出血。牙齿与牙齿之间的牙龈龈，也会由正常时的三角形变成圆形。这种状态属于牙龈炎，恶化成为牙周炎以后，肉类c蔬菜等食物纤维就容易卡在牙缝里。有时会感觉牙齿向前突出或变长，其实牙齿并没有变长，而是牙周袋变深，而且长期的炎症造成牙周组织萎缩，所以才有这种感觉。由于炎症破坏细胞，以及死亡细菌的分解，会产生挥发性硫化物，造成口臭。发展为牙周炎时，仅用手指按压牙龈，就会流脓或出血，口臭也会更严重。此外，由于牙周袋加深，牙根部位外露，所以牙齿会松动c摇晃，导致咀嚼无力。特别是在疲劳的时候，牙齿松动得格外明显。当牙周脓肿加重时，会造成全身不适c发热c患牙剧烈跳痛等症状。

  牙周病的进展轻度牙菌斑c牙垢增加后，牙龈部位发炎c红肿。刷牙或咬东西时会出血，但不会疼痛。中度炎症恶化，出现牙周袋。虽然很容易出血，但牙槽骨尚未被破坏c吸收。这个阶段仍属于牙龈炎，仍然可能治愈。重度炎症继续恶化，牙周袋更为深入。用手指挤压就会出血c流脓。牙槽骨与牙周膜都被破坏，已发展为牙周炎的状态，须接受治疗。

  孕妇患牙周病易早产医学界近年发现，孕妇患牙周病而又未治疗时，产下早产儿的几率是一般人的3倍。牙周病是感染细菌所致，受感染的牙周组织是细菌毒素和发炎媒介物质的储存场所，这些物质的浓度一旦升高，会引发分娩的反应，而导致早产。研究发现，早产儿的母亲口腔内的牙周病致病菌明显比一般母亲多，牙周组织的损害程度也较严重。因此，孕前应接受彻底的口腔检查和治疗。

  祛除牙石，预防症状恶化

  检查与检查值牙周病的检查口腔内摄影：以彩色照片拍摄牙龈的状态。通过照片可以了解在治疗前后，牙龈状态的变化程度。牙菌斑检查：借助牙菌斑染色剂在牙齿和牙龈上染色，然后让病人漱口，漱不掉的染色部分就是牙菌斑所在的位置。探针检查：使用探针检查牙周袋的深度c牙根的清洁程度，以及牙槽骨的状态。x光摄影：可确认牙槽骨的状态。可分为拍摄整个口腔，以及只拍摄接受治疗的患部牙齿这两种情况。出血检查：出血可以反映出炎症的程度，因此可通过这项检查，了解炎症状态。松动度检查：用镊子在牙齿上施力，检查牙齿摇动的程度。正常情况下，摇动的范围仅限于1毫米左右。

  患牙龈炎时，如果没有牙石，只要正确刷牙，祛除牙垢和牙菌斑，就可以抑制发炎的症状。在这个阶段，仍然可以完全治愈。如果已经有牙石，由于无法自行清除，则应到口腔科由医生处理。口腔科有专门洁牙的器具洁治器，还有近年来应用越来越广泛的超声波洁治器。牙周炎的治疗，同样也是以祛除牙石及正确刷牙为基本原则。虽然无法使被破坏的牙槽骨复原，但却可以预防牙周炎的继续恶化。如果症状严重，除了祛除牙周袋中的结石，还需施行手术，将牙周袋中的肉芽组织刮出，或切除被炎症破坏的牙龈，将牙周袋彻底清除。若牙齿松动，可用不锈钢丝将患部牙齿与临近牙齿联结固定，或用固定桥固定，使牙齿不再摇晃。过去只要牙周炎的症状严重，通常是直接拔牙，不过近年来却主张尽量不要拔牙。因为即使牙齿松动，咬合力量还是与健康牙齿相近，但如果装上假牙，咬合的力量会减弱许多。不过，如果牙周炎恶化，牙槽骨已有23以上被破坏时，还是必须拔牙。此外，假牙或治疗龋齿使用的牙冠等不适合时，必须更换。牙列不整齐或咬合不佳等，必须接受矫正。当发炎症状突然加剧，或牙龈肿胀时，也可施行药物治疗。在抗生素中加上甘油等，涂敷于牙龈上，大约可维持1周左右的疗效。不过这样只能暂时抑制炎症，并无法治疗牙周病。目前虽然有针对牙周病研发治疗的药物，不过因为副作用等因素，在推广使用上还有不少困难尚待克服。牙周病的预防，除了调整饮食c注意刷牙等口腔卫生习惯及定期检查等与预防龋齿相同的方法外，尤其要注意祛除牙石。牙石一旦形成，就不可能用刷牙方法祛除，不祛除牙石，它表面就永远有菌斑，牙龈炎症就不会消除，牙龈出血就不能停止。因此，要每半年至1年去口腔科进行一次洁牙，彻底去除牙石。

  牙刷的选择刷牙可以保持口腔清洁，促进牙周组织健康而不损伤口腔组织，故选用适合的牙刷非常重要。刷头要适合口腔的大小，不宜过大。刷毛不宜过硬，少年儿童c老年人或牙周病患者宜选用较软的牙刷；吸烟或容易沉积牙石者可选用中等硬度的牙刷。戴固定矫治器或口腔中有固定修复体者，则需在口腔医生的指导下选用特制的异形牙刷。活动修复或全口假牙也应有特制的牙刷。戴固定矫牙器者所用牙刷的毛束排列呈v形。另外，每个人都应该有自己的牙刷，不能两人或全家共用1把牙刷。使用后要彻底刷洗凉干，并且应每3个月更换1把牙刷。

  儿童的牙周病容易恶化儿童如果患牙周病，恶化的程度会比成人更加严重，必须特别注意。有时在牙龈的发炎症状还未显现出来之前，牙槽骨就已经被吸收c破坏。儿童患牙周病的原因，主要不在于刷牙清洁不够，而是由于体质上对于引发牙周病的细菌的抵抗力较弱所导致。由于1418岁的青春期孩子发病率较高，因此也有人认为与性激素有关。除了正确刷牙之外，少吃甜食c细嚼慢咽等饮食习惯的培养也很重要。此外，父母也应随时留意，让孩子有充足的睡眠，并避免过度疲劳。

  qa

  q牙膏或牙粉对于预防牙周病有效吗a预防牙周病之所以要刷牙，是为了清除牙垢。即使不挤上牙膏c仅用牙刷刷牙，也可以清除牙垢。不过，如果不用牙膏，来自于食物的颜色，可能会渗入牙齿表面的蛋白质薄膜，造成牙齿变黄c泛黑。而牙膏就具有祛除颜色c保持牙齿洁白的功效。有些牙膏产品宣称具有预防牙周疾病的功效，不可过于相信。与其将重点放在牙膏上，还不如正确做好刷牙的动作，这才是最有效的牙周病预防之道。q口臭与牙周病有关吗a除了明明没有口臭，却总是觉得自己口气熏人的精神性因素外，约有8成的口臭原因与牙周病有关。收集口腔内气体分析的结果显示，挥发性硫化物是造成口臭的原因之一。当被炎症破坏的细胞或死亡的细菌分解时，就会产生挥发性硫化物。q听说糖尿病患者容易患牙周病，这是真的吗a糖尿病患者的持续高血糖状态，使保护身体不受细菌侵害的白细胞的功能降低，因此容易患感染症。牙周病也属于细菌的感染症，所以糖尿病患者必须特别注意。

  感冒

  健康检查注意这些症状流鼻涕吗鼻塞吗常打喷嚏吗喉咙痛吗咳嗽或有痰吗发烧吗头痛吗身体感觉疲倦吗发冷吗

  以上表现都是感冒的典型症状。我们平时所说的感冒，实际上属于急性上呼吸道感染，简称上感，是指鼻腔c咽或喉部的急性炎症。绝大多数的感冒都是病毒引起的，除了普通感冒，感冒还有流行性感冒，以及咽炎c支气管炎c咽结膜热等多种类型。治疗上，除了对症用药外，充分休息c适当补充营养和水分也是非常重要的。有些人觉得感冒是小病，自身体质好，熬一熬就能过去。其实，感冒后人的抵抗力下降，如果不及时控制症状，其他病毒c细菌就会乘虚而入，造成感染而引起感冒并发症，有些并发症，如心肌炎c肾炎等，会对人体健康造成相当大的危害，所以发现感冒症状一定要及早医治。

  什么是上呼吸道和下呼吸道人体的呼吸系统包括鼻c咽c喉c气管c主支气管和肺等器官。鼻c咽c喉c气管和各级支气管总称为呼吸道，其中鼻c咽c喉称为上呼吸道，而气管c主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。肺主要由主支气管在肺内的各级分支和肺泡组成，肺泡是气体交换的场所。

  感冒可细分为多种类型感冒有多种分类方法，除了普通感冒和流行性感冒之外，还可包括咽炎c喉炎c支气管炎等多种类型。

  普通感冒一般称为鼻伤风，最常见的病原体是鼻病毒，以急性鼻炎为主要症状。初期时，鼻子或喉咙感觉干燥，频频打喷嚏，出现大量水样鼻涕。鼻涕逐渐变成黄色c黏稠状，容易发生鼻塞。有时会出现咽喉痛或咳嗽。有些人会发烧，但大部分在38c以下。

  流行性感冒流行性感冒病毒可分为甲型c乙型与丙型三种。其中感染力最强的是甲型，大约每10年会出现一次大变异，产生新型的病毒，引发全球性的大流行。乙型则多流行于局部地区，每35年会发生一次中度规模的流行。至于丙型病毒，则尚有许多不明之处。流行性感冒发病较为突然，出现寒战c高烧c头痛c肌肉和关节酸痛c腰痛c疲乏无力等明显的全身症状。这是由于流感病毒随着血流循环至全身所致。除了全身症状之外，会同时或稍后出现流鼻涕c咳嗽c咳痰c咽喉痛等呼吸系统的症状。有时还会发生腹泻或腹痛等消化系统症状。发烧时体温会上升到38c以上，甚至到39c40c，发病34天后体温就会下降，但有时会引起细菌性肺炎c中耳炎c鼻窦炎等并发症。感染流感病毒后，体内会对该型病毒产生免疫力，一般应该可以维持数年至10年左右不发病。不过甲型病毒却每年都会发生变异，使得以前获得的免疫力毫无用武之地。流行性感冒之所以每年都可能大流行，就是这个原因。此外，由于甲型病毒的免疫对于乙型无效，因此在同一年的冬季当中，可能会连续发生2次患流行性感冒的情况。

  流行性感冒与普通感冒的差异

  项目 流行性感冒 普通感冒

  发病 急剧 缓慢

  发冷c打寒颤 严重 轻微

  显著症状 全身性症状发烧c全身倦怠c头痛c腰痛等 上呼吸道症状鼻涕c鼻塞c喉咙痛等

  发烧 高烧3940c 不会发烧；即使发烧，也在38c以下

  全身疼痛腰痛c关节痛c四肢痛c肌肉痛 严重 无

  重病感 有 无

  脉搏 增加幅度不高；与发烧程度相比，略为缓慢 与发烧程度相当

  眼部症状 眼球结膜充血c流泪 无

  鼻c咽炎 于全身症状发生后出现 先出现，症状明显

  白细胞数量 正常或减少 正常

  病原 流行性感冒病毒 主要为鼻病毒

  咽炎主要症状是咽痛。咽部黏膜因炎症出现红肿，颈部的淋巴结也会肿大，触压的时候会疼痛。多伴有流鼻涕c鼻塞c咳嗽等症状，有时会发烧。

  咽结膜热主要由腺病毒c柯萨奇病毒等引起。表现为发热c咽痛c畏光c流泪c咽及眼球结膜明显充血。病程为46天，常发生于夏季，常在游泳池中传播。儿童多见。

  喉炎表现为声音嘶哑c讲话困难c咳嗽时疼痛，伴有发热c咽炎或咳嗽，体检时可见喉部水肿c充血，局部淋巴结轻度肿大和压痛，可听到喘息声。

  细菌性咽扁桃体炎　多由溶血性链球菌引起。起病急，出现明显的咽痛c畏寒c发热，体温可达39c以上。检查时可见咽部明显充血，扁桃体肿大c充血，表面有黄色点状渗出物，下颌处的淋巴结肿大c有压痛。

  绝大多数感冒是由病毒引起的导致感冒的病原体有哪些8090的感冒是由病毒感染造成的。病毒是只有通过电子显微镜才能看得到的微生物，侵入人类或动物细胞内增殖，会引起种种症状。引起感冒的病毒中，已经确定的有鼻病毒c冠状病毒c流行性感冒病毒简称流感病毒c副流感病毒crs病毒c腺病毒c柯萨奇病毒c埃可病毒c呼吸道合胞病毒等9种。其中每种病毒又可分为许多类型，将引起感冒的病毒加起来共有200多种。各种病毒引起的感冒都会有不同的特征。流感病毒感染会由上呼吸道进行到下呼吸道，而且会导致发烧等全身症状。副流感病毒c鼻病毒或冠状病毒会引起鼻子等上呼吸道的炎症。rs病毒引起的呼吸系统的感染，往往会演变成肺炎。柯萨奇病毒或埃可病毒除了可导致感冒之外，有时还会导致心肌炎或髓膜炎。感染腺病毒容易出现流行性角膜结膜炎等眼病症状。除病毒之外，导致感冒的病原微生物还有可引起肺炎的支原体c可引起性器官感染的衣原体，以及链球菌等细菌。

  感染的途径和诱发原因最常见的感染途径多为患者咳嗽或打喷嚏形成的飞沫中的病原微生物，被周围的人吸入后感染。因此，人越多的地方，越容易引发感冒。另外，飞散的病原微生物落到地面后，可以随着灰尘飞扬在空气中，被人体吸入后造成感染。因此，空气干燥的地方容易引发感冒。鼻病毒可以经手指等感染。例如，擤鼻涕时病毒附着于手，经过门把手等沾染到其他人的手上。如果他人不洗手就用餐或者擦鼻子等，则很容易被感染。腺病毒混在患者的大便中被排出，所以可附着于患者阴部等部位。如果患者进入公共游泳池，感染即可扩散至其他游泳者。感冒还有一些诱发因素，例如，过度疲劳c精神压力太大c睡眠不足c患有其他疾病；饮食不规律，导致营养不良；有吸烟习惯，使得呼吸道黏膜有慢性炎症；环境寒冷c干燥等。这些因素都会造成抵抗力下降，使得感冒病原体更容易侵入人体。

  冬天容易感冒的原因每年冬天，都会有很多人患感冒。冬天容易感冒的原因很多，但最主要的原因还是寒冷。冬天气温下降，病毒开始活跃，而感冒多数是由病毒感染引起的。特别是流行性感冒病毒，在低温环境下非常活跃，感染力可持续很长时间。受到冬天冷空气的刺激，人容易打喷嚏c流鼻涕，飞沫感染的比例升高，这也是冬天容易患感冒的原因。另外，冬季环境干燥，灰尘较多，落到地面上的病原微生物容易随灰尘飞扬在空气中，被人吸入后造成感染。当然，夏天感冒的人也很多，主要是腺病毒c柯萨奇病毒c埃可病毒等造成的。这些病毒有在高温多湿的环境中感染力反而增强的特性。

  。

  哪些人容易患感冒偏食者：偏食可引起维生素c和维生素a缺乏。维生素c可以提高人体的杀菌和抗病毒能力，维生素a则能够增强人体免疫能力。当这两种维生素缺乏时，人体呼吸道黏膜的防御功能就会被削弱，易发生呼吸道感染。

  不注意双足保暖者：足部与上呼吸道黏膜之间有着极为密切的神经联系，如果足部受凉，就会反射性地引起鼻咽c气管等上呼吸道黏膜的毛细血管收缩，致使局部抵抗力降低，病菌c病毒乘虚而入，使人易患感冒。

  喜欢吃糖者：长期吃高糖食物会降低人体免疫功能。食用过多的糖，会导致食欲不振，脾胃虚弱，因为糖有利尿作用，会导致体内失水，引起口干舌燥及上火症状，从而容易引发上呼吸道感染。

  喜吃咸食者：食盐过量会使唾液分泌到口腔内的溶菌酶减少，降低了抗病因子的分泌，病毒就可乘机侵入上呼吸道黏膜而诱发感冒。精神紧张者：精神经常处于紧张状态的人，鼻咽部抗病毒物质明显减少，免疫功能也会下降而易患感冒。

  警惕感冒并发症1

  一般的感冒710天就能痊愈，因而生活中有许多人，即使发现自己有感冒症状，也认为是小事一桩，不管不顾。如果仅仅是感冒，倒也没什么大碍，怕就怕感冒并发其他疾病，如心肌炎c肺炎c支气管炎c鼻窦炎c中耳炎等。这些疾病对人体的危害极大，有些甚至威胁生命。尤其是小孩，本身抵抗力就差，更容易出现感冒并发症。

  气管炎与支气管炎气管与支气管属于下呼吸道，与鼻c咽c喉是相通的。因此，引起感冒的病原微生物都可直接蔓延至气管c支气管，引起气管炎与支气管炎。这时患者会出现明显的咳嗽与咳痰。一般先为干咳，或咳少量黏液性痰，以后转为黏液脓性痰，痰量也增多。若咳嗽加剧，偶尔因小血管破裂，可见痰中带血。如果发生支气管痉挛，可出现程度不等的气促，并可能伴有胸骨后发紧感。全身症状一般不重，但伴有发热，常在38c左右。

  肺炎感冒并发肺炎也不少见。表现为高烧不退，咳嗽加剧，呼吸急促，剧烈胸痛。同时还常伴有其他一些症状，如寒战c结膜充血c关节疼痛等。肺炎通常是由链球菌或非感冒病毒通过鼻c喉c支气管而到达肺部引起发炎，继而导致肺泡积水，阻碍氧气进入血液，人会因此而缺氧。

  中耳炎表现为高烧不退c耳朵痛，甚至耳鸣c听力下降等症状。感冒时鼻腔黏膜发炎波及耳咽管，使该管发炎肿胀，空气无法进入中耳腔。里面的空气逐渐被吸收形成负压，导致血管渗出液体。鼻塞时，过分用力擤鼻涕，也可能把细菌迫入耳道。

  鼻窦炎如果面部或眼部周围疼痛，或鼻塞c流脓涕，伴头痛c发热c精神不振等症状，都提醒你可能得了急性鼻窦炎。如果不及时治疗则会转为慢性鼻窦炎，甚至会引起脑炎或脑脓肿。

  肾小球肾炎一般在呼吸道感染或皮肤化脓感染后发生，多与溶血性链球菌感染有关。如果发现尿色犹如洗肉水，眼睑c下肢水肿，或者同时出现头痛c恶心c呕吐c疲乏无力c食欲减退等全身症状，可得当心，多半是患上了肾小球肾炎。如出现以上症状，必须尽快到正规医院就诊，先治疗急性症状，再采取具体治疗手段。否则若病情未能彻底控制，容易演变为慢性肾炎。

  心肌炎有些病毒感染可以引发心肌炎，最常见的是柯萨奇病毒。这类病毒感染一开始往往呈现出感冒症状，然后可能会侵害心肌，引发心肌炎。轻者可无自觉症状，只有在医生进行心脏听诊或化验检查时才发现有异常。有的患者表现为头晕c疲倦c食欲不振c胸闷气促或心前区疼痛等症状。随着病情的发展，可出现恶心呕吐c心动过速c心律不齐等症状。病情可以在数小时内急剧变化，引发心力衰竭c休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。

  儿童感冒儿童感冒大多是由病毒感染引起。病毒感染的类型c上呼吸道受累的部位，以及出现的症状多种多样。婴儿感冒时，要特别注意检查其呼吸状态，因为有时候会突然发生呼吸困难，危及生命。如果发现孩

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