正文 第4节

  子吸气时肋骨与肋骨之间c锁骨上窝c胸骨上窝出现凹陷三凹征，说明有呼吸困难的危险，应尽快去医院就诊。婴儿患流行性感冒时，常伴随腹泻或呕吐等消化系统症状，而且容易并发支气管炎或肺炎，危及生命。因此，小孩子，尤其是身体抵抗力弱的孩子患感冒时，要尽早开始治疗，以防感染扩散，引发严重的并发症。

  主要的治疗措施是对症治疗和休养对于支原体c细菌等造成的感冒，抗生素疗法很有效。但是绝大多数感冒是由病毒引起的，所以抗生素并不起作用，而目前医学界尚未开发出很有效的抗病毒药物。因此，感冒的药物治疗以对症治疗为主。如果是轻度感冒，首先可在家中进行一般疗法。如果发烧持续不退，症状恶化c病程延长，则必须就医。不过，婴儿和老人最好刚发病时就去医院就诊。此外，感冒对胎儿的影响目前还不清楚，怀孕期间的妇女如果感冒，最好去医院进行用药等方面的咨询。

  家庭中的一般疗法为了发挥自身的抵抗力，应在家中多加休息，保持安静，保证充分的睡眠，防止体力消耗。营养与水分补给也不可少。患感冒时，食欲和消化吸收能力降低，所以应吃些米粥或汤等温和易消化c水分多的食物。为补充因出汗所失去的电解质，可以饮用运动饮料来补充水分。室内的温度和湿度也要特别注意。温度和湿度低，感冒病毒容易活跃。而且，冷空气会刺激鼻腔和咽喉黏膜，导致炎症。可配合使用暖器与加湿器，保持适当的室温与湿度。如果没有发烧，一般来说可以洗澡。但为了避免过度消耗体力，不能长时间洗澡，而且要注意洗澡后不要着凉。发烧时要避免洗澡。外出时，尽量避开人群拥挤的地方，早点回家休息，确保充分的睡眠。为了防止继发细菌感染，回家后彻底漱口和洗手也非常重要。吸烟会刺激咽喉的黏膜，所以感冒期间必须禁烟。另外，如果发病数天高烧不退，出现呼吸困难或胸痛等症状，或者症状持续一周仍未减轻时，必须去医院就诊。

  药物的对症疗法对症疗法的目的是缓解特定症状，减少体力消耗，防止发生并发症等。出现流鼻涕c鼻塞等鼻炎症状时，可以使用抗组织胺或抗过敏药。这类药能够减轻鼻黏膜充血c肿胀，从而缓解症状。鼻塞严重时，可以点鼻药。但是它的副作用不少，除了口干舌燥之外，还会令人犯困，所以使用鼻药时，要避免开车。对于发烧等全身性症状，可使用解热镇痛药，也就是我们常说的退烧药。发烧是身体对病原微生物的防卫反应。体内的温度上升时，病毒和细菌会因无法增殖而死亡。所以不要随便使用退烧药。一般在发烧导致体力消耗太大c无法发挥身体的自然抵抗力时服用定量的解热镇痛药。非甾体类抗炎药和非氨基比林的解热镇痛药，还有消除肌肉疼痛c头痛和关节疼痛的作用。但解热镇痛药的副作用很多，应在医生的指导下应用。咳嗽持续剧烈，并出现体力明显消耗时，可以服用镇咳药。咳嗽是由气管和支气管附着异物或发生炎症而引起的刺激，传导至脑部咳嗽中枢，中枢下达指令，引起气管和支气管痉挛而发生的反应。镇咳药作用于咳嗽中枢，从而达到抑制咳嗽的效果。痰多的时候，可使用降低痰黏度c使痰容易排出的祛痰药。

  不要滥用退烧药感冒时发烧是常见的现象，尤其是流行性感冒，有时会发高烧。发高烧会对脑部产生不良影响，同时造成体内酶中的蛋白成分变质，导致全身各部位出现异常症状。因此通常使用退烧药进行治疗。但有一种理论认为，退烧后反而会使疾病不易痊愈。因为有研究报告指出，如果体温从37c升高至41c，将会明显抑制感冒病毒的增殖。如果使用退烧药让体温下降，会造成免疫力c抵抗力降低，反而有助于病毒的增殖。近年来，医学界认为，发烧是在细菌或病毒侵入体内之后，身体防御功能发挥作用所引发的一种现象。不过，持续39c40c的高烧，会消耗大量的体力，可能会导致治疗效果不佳。因此，医生虽然会开退烧药，但并不一定要使体温降至正常温度，只需降至38c以下即可。所以，感冒发烧的时候，切不可自作主张滥用退烧药，应当遵从医生的指导。

  抗生素疗法支原体c革兰氏阴性细菌或其他细菌导致的感冒，以及细菌引起继发感染时，可以应用抗生素。持续干咳，出现黄色的痰，而且发病数日后还持续高烧时，可能发生了继发细菌感染。出没再现中耳炎c鼻窦炎等并发症，也是判断标准。利用血液检查的结果，也可以确定是否发生了继发感染。此外，细菌的继发感染特别容易发生于小孩和老人。抗生素种类很多，要根据病原微生物的不同而应用。

  中药疗法在我国民间常用中成药来治疗感冒，方便易行c副作用小。但用中成药治疗感冒，决不能盲目滥用，必须根据中医理论，辨证选用。中医将感冒分为风寒感冒c风热感冒c风寒湿滞c表里双感c气虚感冒等。中药用之得当，功效神奇；使用不当，不但无效，甚或适得其反，使病情加重。

  警惕感冒并发症2

  患感冒时的10大注意事项1安静休养。2就医，针对症状，服用适当的药物。3将室温保持在20c左右。4使用加湿器，将室内湿度维持在70左右。5食欲不振时，不要勉强进食，尽量吃有营养c易消化的食物。6充分补充水分。7症状改善前，尽量不要外出。8发烧时暂勿洗澡。9患其他疾病的患者c儿童及孕妇等，服药时应格外小心。10出现继发感染症状时，请立刻就医检查。

  感冒重在预防一般预防措施想要预防感冒，首先不要接近容易发生感染的场所。不过实际上，最可能发生感染的公共场所，如公交车c学校c办公室等，都是日常生活中不可避免的，所以在实行上颇为困难。注意饮食的均衡，在营养方面，应充分摄取蛋白质与维生素。避免睡眠不足c过度疲劳，不要累积过多的压力。平时多锻炼身体c增强身体的抵抗力，也能够有效地预防感冒。在卫生习惯方面，外出回家后，应立刻漱口，并以温水洗手。在家时，请注意室内的保温c保湿以及通风。很多感冒病毒喜欢干燥的环境，因此可以使用加湿器，增加室内的湿度。感冒病毒可以穿过口罩缝隙，因此戴口罩并不能完全阻挡感冒病毒。不过患者戴口罩可以减少病毒的散播，同时让喉咙保持湿润的状态，因此多少具有预防传染的功效。患有其他疾病的老年人以及孕妇c小孩，必须特别注意感染后的并发症。因此在感冒肆虐的冬季，应尽量避免进入人群混杂的公交车c商场c电影院等场所，积极作好预防措施。抽烟会刺激咽喉黏膜，增加对病毒的易感性。一般来说，湿度低c通风不良的酒吧c咖啡厅，不但利于病原微生物的蔓延，再加上香烟c二手烟对咽喉造成的伤害，更增加了患感冒的几率，聪明的人最好敬而远之。

  预防感冒的10大注意事项

  1不要接触可能会携带感冒病毒的人群。2摄取营养均衡的食物，适当补充维生素等营养素。3保证充足的睡眠，不要过度疲劳。4积极锻炼身体。5不要累积过多的压力。6外出回家后，应立刻漱口c洗手。7注意室内保温。8使用加湿器，维持室内湿度。9注意室内通风c换气。10减少抽烟量。

  注射疫苗预防流行性感冒流行性感冒的传染力强，危害范围广，容易出现并发症，定期注射流感疫苗，可以预防流行性感冒的发生与流行。不过流感病毒会发生变异，尤其是甲型流感病毒的变异最为频繁，每一年都会出现微妙的改变。因此提前生产的疫苗也只能预测可能流行的病毒形态。如果预测准确，流行性感冒疫苗可以发挥不错的功效，若预测错误，则毫无用武之地。此外，接种疫苗之后，必须经过两个星期才能产生免疫力，如果在开始流感发生之后才接种，在时效上也会发生问题。需要疫苗接种的对象主要是：患流行性感冒死亡率较高的60岁以上的老年人；慢性病患者及体弱多病者；医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员c小学生和幼儿园儿童。推荐疫苗接种的人群还有养老院c老年人护理中心c托幼机构的工作人员；服务待业从业人员，特别是出租车司机，民航c铁路c公路交通的司乘人员c商业及旅游服务的从业人员等；经常出差或出国的人员。疫苗是预防流行性感冒的关键因素，为了提高疫苗的功效，必须加强对当季可能流行的病毒形态的预测。世界卫生组织h一为了提高病毒预测的准确性，随时在进行着全球性状况的监测与通报。

  不宜注射流感疫苗的情况1对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者。2年龄小于6个月的婴儿。3慢性病急性发作期。4急性传染病患者。5精神病c严重癫痫和精神分裂症患者。6妊娠头3个月的孕妇。7有发热c感冒等症状者。

  qa

  q准妈妈感冒了怎么办a专家指出：孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。孕妇用药必须在医生指导下进行。医生在处理孕妇感冒是否用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在妊娠3个月内应避免服用任何药物。q感冒了还可以洗桑拿吗a有些感冒患者希望通过洗桑拿，出大量的汗来迅速摆脱病毒或细菌的骚扰，但有研究报告表明，感冒患者最好避免这样做，因为这样做反而会削弱机体的抗病能力。在平时，桑拿浴确实能让人强壮起来。但当感冒的第一症状表现出来后，再洗桑拿浴就已经晚了，洗桑拿时的冷热交替反而会削弱机体对感冒病毒的抵抗力。感冒患者最好的方法还是休息，或做一些轻松的体育活动。q孩子感冒时可以多吃糖吗a儿童感冒c发热时不要多吃甜食。因为身体不适时消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，消化机能失常，所以常常表现为食欲下降。多吃甜食会消耗掉体内的维生素，而人体缺乏维生素后口腔内的唾液就会减少，使食欲更差。尤其是饭前吃较多甜食会引起血糖升高，从而推动饥饿感。同时，过多的甜食不利于机体免疫力的提高。儿童感冒c发热时应多饮水，这样有利于降温和排泄体内有害物质，饮食以清淡c易消化c有营养为主。

  延伸阅读:肺炎1

  肺炎，即肺部发炎之意，是呼吸系统里非常重要的疾病，也是人类死亡的主原因之一。据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75。在我国各种致死病因中，肺炎占第5位。由于近代医学的进步，许多肺炎患者经过药物及辅助性疗法而得以治愈，但是由于肺炎的致病原因相当复杂，在婴幼儿c老年人，以及免疫功能受损患者中，肺炎死亡率仍然很高。

  肺的构造肺是人身体中最大的脏器，是呼吸系统的中心。肺的上端达锁骨上23厘米，底部至横膈，左右成一对，右侧的稍大。右肺可分为上叶c中叶和下叶共三个大叶，左叶可分为上c下两个大叶。每个大叶由25个肺段组成，每个肺段又由许多小叶组成。肺的入口处称为肺门，支气管由此入口进入，然后分支形成细支气管，在末端形成小袋状的肺泡。肺泡呈薄膜状，带有动脉分支形成的毛细血管，可进行氧气和二氧化碳的气体交换。肺泡的直径为01毫米，两侧肺共有约35亿个肺泡，若将之全部拉开，总面积可达到100平方米以上。肺的表面被胸膜覆盖，胸膜在肺门附近也同时覆盖胸腔内侧。由于胸腔的压力比大气压力低。所以肺在胸腔内比较容易膨胀，但肺本身是无法膨胀或收缩的，必须借助横膈的呼吸肌或其他肌肉帮助，才可以进行呼吸。

  气体交换的机制肺泡的气体交换是经由极薄的肺泡膜，以扩散方式进行的。所谓的扩散就是从浓度高的地方移动到浓度低的地方。当血液接触到肺泡膜时，二氧化碳会从浓度高的血液移到浓度低的肺泡；相反地，氧气会从浓度高的肺泡移动到浓度低的血液中。就这样，氧气和二氧化碳进行了交换。

  肺炎的病因与分类多种多样。肺炎可由不同的致病因子引起，根据病因可将肺炎分为感染性如细菌性c病毒性c支原体性c真菌性和寄生虫性肺炎c理化性如放射性c吸入引起的类脂性肺炎以及变态反应性如过敏性和风湿性肺炎。由于致病因子和机体反应的不同，炎症发生的部位c累及的范围和病变的性质也往往不同。炎症发生于肺泡内的称为肺泡性肺炎，累及肺间质的称为间质性肺炎。病变范围以肺小叶为单位的称为小叶性肺炎，累及肺段的称为节段性肺炎，波及整个或多个大叶的称为大叶性肺炎。按病变性质肺炎可分为浆液性c纤维素性c化脓性c出血性c干酪性c肉芽肿性和机化性肺炎等不同类型。

  肺炎的诱因有哪些正常情况下，人体呼吸道有较强的防御机制，病原体进入体内不一定引起发病。但有些因素可使机体防御功能下降，病原体乘虚而入，导致机体发病。这些诱因包括：1上呼吸道病毒感染。病毒感染能破坏支气管黏膜的完整性，影响黏液纤毛的活动，从而导致细菌等的感染。2突然受凉c饥饿c疲劳c醉酒等，削弱全身抵抗力，使细胞吞噬作用减退，免疫功能减弱，导致发病。3昏迷c麻醉c镇静剂过量，易发生异物吸入，引起细菌感染。4患有一些基础疾病，如免疫缺陷c糖尿病c肾功能衰竭等，也是易感因素。

  几种常见肺炎的表现虽然不同病原微生物引起的肺炎，其症状表现不一样，但不论是何种肺炎，基本上都有发烧c咳嗽以及呼吸短促等共同特征。咳嗽有时为干咳，尤其是病毒性或霉菌性肺炎；但多数都会出现咳痰，特别是细菌性肺炎。如果肺炎波及胸膜，患者常会感到胸痛。如果发热很高，病人常会发生寒战。以下为几种常见肺炎的表现。

  肺炎双球菌肺炎发病常常比较急，会有寒战及高热。咳嗽有时带有黄绿色痰，或痰中带血铁锈色痰。发生肺炎之前，病人常有病毒性上呼吸道感染，也就是通常所说的病毒性感冒，这可能是重要的诱因。

  真菌性肺炎与肺炎球菌性肺炎的表现大不相同，通常发病较缓，因而患者常常察觉不到，干咳是该病主要的症状，发热不太高，寒战不常见。年轻人最容易得这种肺炎，老年人及幼儿也易患此病。

  葡萄球菌肺炎及革兰氏阴性杆菌肺炎通常病情都较严重。患者常常是因其他复杂的疾病而住院，防御功能受损，或新近曾使用抗生素。葡萄球菌性肺炎有时候是流行性感冒的并发症，有时候是感染通过血液循环播散的结果。

  厌氧菌肺炎常常发生于意识障碍或吞咽困难的患者，因为这些患者无法阻止口咽分泌物被吸进呼吸道。这类患者通常口腔卫生都很差，常有牙龈炎或牙周病，发病呈渐进性。有时咳恶臭痰，则可能为厌氧菌感染，因为厌氧菌会破坏组织，造成组织坏死，因此常形成脓肿。

  军团病肺炎有时发生于单独病例，有时则以集团方式局部流行。正常人也会患军团病肺炎，但呼吸系统防御功能受损的患者更容易患此病。病情常常极为凶险，不但呼吸系统出现障碍，也有发生呼吸衰竭的可能，而且还伴有非呼吸系统方面的症状，例如肠胃c中枢神经c肝及肾方面的异常。

  军团病1976年美国建国200周年之际，一批退伍老兵在费城聚会，两天后与会人员中有180多人相继出现高烧c头痛c呕吐c咳嗽c浑身乏力等症状，90的病例胸部x光片都显示出肺炎迹象。共有34名患者因此死亡。疫情发生后，医学专家从病死者肺组织中分离出了致病病菌，称为“军团菌”，此病也因此得名“军团病”。此后，军团病在全球共发生过50多次，近几年在美国c澳大利亚等国家和地区均有流行。目前已知军团菌可寄生于天然淡水和人工管道水中，也可在土壤中生存。研究表明，军团病的潜伏期为510天不等，主要症状为发热c伴有寒战c肌疼c头疼c咳嗽c胸痛c呼吸困难和腹泻等，病情严重者会死亡，病死率达10。一般不会人为接触传染，与一般肺炎不易区别。军团病全年均可发生，以夏秋季为高峰，该病经空气的传播性很强，但目前还未证实人与人之间能够传播。老年人c吸烟酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。一般来说，当水温在31c36c之间，水中又含有丰富的有机物时，军团菌可长期存活，当水温升高到60c以上，军团菌就不易生存了。城市中的军团病主要由滋生在空气加湿器c蓄水系统c空调系统等潮湿环境中的军团菌引起。病毒性肺炎起病缓慢，表现为头痛c乏力c肌肉酸痛c发热c咳嗽c干咳或咳少量黏痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，1236小时内，呼吸增快，出现进行性呼吸困难c紫绀，甚至可发生呼吸衰竭及休克。

  吸入性肺炎为液体c颗粒性物质或分泌物进入下呼吸道引起，多见于久病卧床的病人。如果吸入量大，可引起急性肺损伤或肺部的反复感染。出现急性呼吸困难c呼吸急促及心动过速或发热c咳嗽c咳痰等类似细菌性肺炎的症状。确诊有赖于特征性症状cx光片及化验检查肺炎的诊断包括三个层次：临床诊断c放射线学诊断及病因诊断。

  临床诊断最先要确定是否为肺炎。一般说来，如果病人有咳嗽c咳痰c高热c胸痛以及胸部x光片上异常阴影时，常可诊断为肺炎。证实为肺炎以后，就要考虑是属哪一种肺炎。某些病原微生物引起肺炎时，有其表现特征，初步诊断时值得参考，由此详细询问病史，包括环境c社会背景，及病人原有的慢性疾病等，会有助于推断肺炎病原体。有时会发现一些体征，可提示某些病原体。如脉搏及体温上升程度不成比例，可能为军团病c病毒性肺炎；口腔内有脓漏或牙周病，可能为厌氧菌感染；身上有多形红斑，则可能为真菌等。

  延伸阅读:肺炎2

  胸部x光检查这是诊断肺部病变时最简便而有用的工具。不但可以证实有没有肺炎，而且可以表现肺炎的分布及范围，有时候还可以为肺炎的病因诊断提供线索。胸部x光对查出胸腔积液也很有用处。

  痰液检查和血液检查痰的检查对肺炎的评估非常重要

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