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正文 第5节

  。对于大部分的细菌性肺炎,痰的显微镜检查即可看出大量中性粒细胞及细菌。除了痰的镜检以外,还要做痰的细菌培养。此外,血液检查c血液培养c血沉检查c血清学检查以及胸水培养也经常被采用。早期治疗,以防并发症患了肺炎应及时去医院诊治,多数需住院治疗。如果未能早期治疗,病程中有时候会发生肺内c外并发症。肺内并发症如脓胸c肺脓肿c支气管扩张症c肺纤维化等,肺外并发症则有脑膜炎c脑脓肿c心内膜炎c心包炎c关节炎c骨髓炎等。因此,肺炎应早期治疗,治疗过程中也要特别注意以上并发症。抗感染治疗是肺炎治疗中最主要的环节,细菌性c真菌性c支原体肺炎等可根据检查结果,有针对性地应用抗生素疗法。病毒性肺炎目前尚无特效药物,其治疗方法主要是辅助性的。但为了避免情况恶化,引起继发细菌感染,因此通常一开始就使用抗生素来治疗。胸部物理治疗或其他帮助清除呼吸道分泌物的护理,对病人很有帮助。退热c止咳c去痰c平喘药也是经常应用的,如出现咳血,可使用止血药物,出现呼吸困难时需要给予氧气。患者还应多卧床休息,进食清淡易消化的食物,多食富含维生素的水果c蔬菜,发热病人要注意饮水,补充液体。

  肺病患者不宜吃得过饱根据美国的研究结果,饱食对肺病患者危害很大,可能导致气喘c呼吸困难,甚至心脏停止跳动而危及生命。这是因为当人吃得过饱时,胃部充盈就会将横膈上推,压迫肺部。而肺病患者本来已得不到足够的氧气,这样一来,就会促使呼吸更加困难,加剧病情的发展。另一方面,吃得过饱时,消化食物也需要更多的氧气,从而影响心脏c大脑等重要器官对氧气的正常需求。因此,患有肺部疾患的病人,饮食上应注意以七分饱为宜,特别是在喜庆或节假日里,切忌暴食,以利身体康复。

  qa

  q老年人容易患哪些肺炎a叶性肺炎,多继发于某些原发疾病,其中最常见的是急性脑血管疾病,其次是心脏病c慢性阻塞性肺疾病c肿瘤和其他感染性疾病。病原体主要是细菌,除肺炎双球菌外,更多见的是革兰氏阴性杆菌,如流感嗜血杆菌c绿脓杆菌c大肠杆菌c变形杆菌等。目前在老年人中,军团菌引起的肺炎也比较常见,长期应用广谱抗生素,或应用抗肿瘤药物的老年肿瘤患者,也易发生真菌性肺炎。q哪些人需要接种肺炎疫苗a世界卫生组织推荐的应接种肺炎疫苗的人群包括:所有60岁以上的老年人;2岁以上的c体弱多病的儿童;慢性疾病患者,如慢性支气管炎c肺气肿c肺心病c冠心病c慢性心功能不全c糖尿病c慢性肾病c肾功能不全c脑血管疾病c癌症患者等;免疫功能低下的患者,如白血病c淋巴瘤c长期接受免疫抑制剂的患者等。另外,接种肺炎疫苗以后,保护功效可达90以上,保护时间长达5年以上。

  胃炎

  健康检查

  注意这些症状

  是否觉得恶心

  是否觉得上腹部疼痛

  是否觉得上腹部不舒服

  是否没有食欲

  有没有想吐的感觉

  是否经常打嗝

  是否有呕血的经历

  粪便是否变黑或带血丝

  是否有胃胀不消化的感觉

  如果出现以上症状,那么你很可能是患了胃病。胃存在于人体腹腔的左上部,胃痛是胃病的典型表现,多种胃病都可以引起胃痛,其中最常见的就是胃炎。

  胃炎,即胃壁黏膜发炎,可分为急性和慢性两种,是生活中常见的病症,几乎每个人都经历过,而且患有慢性胃炎的人还为数不少。

  急性胃炎是指胃壁黏膜发生急性炎症,通常只要病因消除,在几天内就会好转。慢性胃炎则是因胃黏膜反复发炎,导致分泌胃液的胃腺组织被破坏c减少c消失的疾病,治愈较难。

  在胃炎的治疗上,除了应用药物以外,杜绝暴饮暴食c养成规律的饮食习惯c避免身心压力,以及确保充分的休息和睡眠都是非常重要的。这就是医生常说的“胃病重在调养”。

  有些人认为胃胀c胃痛只是小事情,却不知这些症状的背后可能隐藏着重大的隐患。如果不彻底治愈胃炎,有时会发展成胃溃疡,甚至胃癌。所以,千万别拿胃炎不当病

  胃壁黏膜是指什么

  胃壁自外而内可分为浆膜c肌膜层c黏膜。

  浆膜为一层坚固的膜,覆盖于胃的外部并给予保护。

  黏膜则占有胃壁厚度的一半,表面相当于胃的内壁,布满细小皱褶。这些皱褶部分叫做胃腺,分泌胃液的分泌腺也位于黏膜。

  胃为了消化而不断重复进行收缩和舒张,掌管此运动的是肌膜层。肌膜层由纵层c环层c斜层这三层不随意肌构成,以适应胃的复杂活动。

  急c慢性胃炎的病因有所不同

  胃炎的种类

  急性胃炎

  急性外因性胃炎 急性单纯性胃炎

  急性腐蚀性胃炎

  急性内因性胃炎 急性感染性胃炎

  急性化脓性胃炎

  过敏性胃炎

  慢性胃炎 浅表性胃炎

  萎缩性胃炎

  糜烂性胃炎

  神经性胃炎

  急性胃炎最常见的原因是暴饮暴食

  急性外因性胃炎

  急性外因性胃炎可分为急性单纯性胃炎c急性腐蚀性胃炎两类,而前者根据原因的不同又可进一步分成数种状况。

  急性单纯性胃炎最常见的原因有以下几种:

  摄取了大量过热或过冷的食物c饮料等,比如在吃过大鱼大肉后,又吃了很多刨冰c冰激凌等冷食。

  食用过多的辣椒c咖喱等刺激物,或饮用过多酒精类c咖啡等刺激性饮料,也会引起急性单纯性胃炎。

  药物的副作用有时也会引起急性单纯性胃炎。退烧用的阿司匹林c强心药毛地黄c部分非甾体类的消炎镇痛药,都很容易引起胃炎。

  除此之外,精神上c生理上的压力c过度劳累或睡眠不足c放射线的照射等,有时也会引起急性单纯性胃炎。

  急性腐蚀性胃炎则主要是由误吞农药或毒物等强酸或强碱剂所引起的。

  急性内因性胃炎

  急性内因性胃炎可分为急性感染性胃炎c急性化脓性胃炎以及过敏性胃炎三种。

  由细菌或病毒所致疾病引起的急性胃炎,叫做急性感染性胃炎。这类胃炎以流行性感冒引起的为多。病毒性肝炎c伤寒c肺炎等疾病,也常并发这类胃炎,病原体除侵犯胃部外,也常侵入肠黏膜。

  急性化脓性胃炎则是由溶血性链球菌c葡萄球菌等入侵胃黏膜下层所致。通常是因胃的周边脏器等产生的细菌,侵入胃黏膜下层而引起化脓。

  此外,因食用鱼贝类等食物引起的急性胃炎,叫做过敏性胃炎。表现为:胃黏膜红肿c呈现糜烂状态,如果状况恶化,有时会演变成溃疡。

  儿童胃炎

  儿童胃炎中最常见的是急性感染性胃炎,其中轮状病毒感染引起的急性肠胃炎较为常见。另外,在患流行性感冒的时候,除了会出现发烧c头痛c咳嗽c流鼻涕等特有的症状之外,也常会引起恶心c胃部不舒服c胃痛c食欲不振c呕吐等胃炎的症状,以及腹泻等肠道症状。

  此外,因为食用过多生冷食物而引起的急性胃炎,也是儿童常见的疾病。所以,切莫让孩子一口气吃太多的冰激凌。

  慢性胃炎与多种因素有关

  慢性胃炎的病因

  长期有胃部不舒服c烧心等症状,而又排除了胃溃疡c胃癌等器质性疾病,则可能是慢性胃炎的表现。造成慢性胃炎的原因,目前尚不十分明确,但与以下因素有关。

  1急性胃炎的遗患。患急性胃炎后,胃黏膜病变持久不愈或反复发作,均可形成慢性胃炎。

  2刺激性食物和药物。长期摄入对胃黏膜有强烈刺激的食物及药物,如浓茶c烈酒c辛辣食物或水杨酸盐类药物;或吃东西时不充分咀嚼,导致粗糙食物反复损伤胃黏膜;或过度吸烟,刺激胃黏膜所致。

  3十二指肠液的反流。研究发现,慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调,常出现十二指肠液反流,这可能是一个重要的致病因素。

  4免疫因素。免疫功能的改变对慢性胃炎发病的影响已受到普遍重视,自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的病因之一。

  5感染因素。现代研究认为,幽门螺旋杆菌与慢性胃炎c胃溃疡c胃癌的发病关系密切。

  慢性胃炎的分类

  根据胃镜检查胃黏膜的结果,可将慢性胃炎分成三种。

  1浅表性胃炎:黏膜充血c水肿,附着有灰白或黄白色分泌物,有局部性的糜烂和出血点。

  2萎缩性胃炎:黏膜失去正常的橘红色,胃腺萎缩c受到破坏。萎缩的黏膜脆性增加,易出血,可有糜烂灶。

  3糜烂性胃炎:又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,它常伴发于消化性溃疡c浅表性或萎缩性胃炎,也可单独发生。主要表现为胃黏膜出现多个隆起,顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂。

  另外,因长期的精神压力等因素导致的胃部不舒适c烧心c食欲不振等症状,如果持续存在,有时称之为神经性胃炎。

  引发胃炎的幽门螺旋杆菌

  幽门螺旋杆菌是一种长约3微米的细菌。1983年,澳洲研究人员马歇尔成功地将幽门螺旋杆菌从人的胃黏膜中分离并培养。由于这种细菌最早是在胃的幽门部被发现的,而且形状为螺旋状,因而得名为幽门螺旋杆菌。

  一般认为,幽门螺旋杆菌会产生氨。有各种研究指出,这可能是其伤害胃黏膜,导致胃炎c胃溃疡c胃癌等疾病的原因。

  有报告指出,将幽门螺旋杆菌去除后,不断复发c难以治疗的胃溃疡等疾病,将可以治愈。目前医学界正积极研究此菌和胃部疾病的关系。

  不过,并非所有感染幽门螺旋杆菌的人都会患有胃炎或胃溃疡等疾病。研究认为,患相关疾病的人最多只占10。

  因此,研究人员推测,除了幽门螺旋杆菌之外,胃黏膜的血液循环或黏液分泌等方面的障碍,也可能和各种胃病的发生有极大关系。

  幽门螺旋杆菌是经口感染的,不过,由于目前尚不清楚是通过何种方式感染,因此还无从预防。

  胃炎的诊断有赖于症状表现和胃镜检查

  胃炎的症状

  急性胃炎发病急骤,轻者仅有食欲不振c腹痛c恶心c呕吐;严重的可出现呕血c黑便c脱水c电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染的常伴有全身中毒症状。

  慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛c食欲减退c餐后饱胀c反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血c消瘦c舌炎c腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血。

  胃炎的检查

  胃镜检查结合直视下活检,是确诊胃炎的主要方法。

  慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达7090,可通过胃镜取胃黏膜组织检查,也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体,还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查,作为追查指标之一。

  浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺乏。

  萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体c内因子抗体或胃泌素抗体。

  此外,x射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大,但有助于鉴别诊断。

  由压力引发的神经性胃炎研究发现,当人承受压力时,胃酸会大量分泌,呈现胃酸过多的状态。这种状态会引起烧心c打嗝等症状。另外,胃部的蠕动运动是由自律神经所控制的,自律神经则由交感神经和副交感神经这两个系统所支配。但是,当心理层面c社会层面的压力加在身上时,这两个系统将会失去平衡。这样一来,胃将无法进行正常的蠕动运动,从而造成胃部不适c食欲不振等神经性胃炎的症状。不仅如此,自律神经失调还会造成失眠等症状,而睡眠不足c饮食不规律等生活节奏的紊乱,会进一步导致胃炎的恶化。有些人个性勤勉而又在意别人的眼光,这种人在生活中就容易感到压力。此外,争强好胜也会增加人的心理压力。这样看来,治疗神经性胃炎时,只进行胃炎的治疗是不够的,还必须探讨压力的成因,进行缓解压力等治疗。当自己无法解决时,应该去心理门诊进行心理咨询,并学会如何避免压力c解除压力。药物治疗上,有时会根据症状的不同而将镇静药和胃肠药合并应用。

  胃炎的治疗和预防重在调养

  断食疗法可有效治疗暴饮暴食引起的急性胃炎

  急性胃炎因病因的不同,治疗方法也不一样。对于暴饮暴食引起的急性胃炎来说,断食疗法相当有效。这种疗法就是指禁食一天,只补充水分。轻症的仅用这种方法即可消除大部分症状。待症状消除后,即可逐渐吃点稀饭或容易消化的食物,大约从第三天起,就能恢复正常饮食。

  如果造成急性胃炎的原因在于药物的副作用,那么首先应停止服用这种药物,并注意摄取无刺激性c易消化的食物。这样一来,症状自然会消失。不过,如果为了治病,不宜停药的话,应该向医生咨询。可以采用减少药量c换一种药或者同保护胃黏膜的药物一起服用等对策。

  如果是急性腐蚀性胃炎,则必须立刻去医院进行洗胃。救助不及时,可能会有生命危险。

  急性感染性胃炎须使用抗生素,进行药物疗法;急性化脓性胃炎则必须施行手术治疗。

  过敏性胃炎的原因在于个人体质,所以应禁止食用引发症状的食物。

  急性胃炎如果3天以上未改善,要小心其他疾病暴饮暴食和药物副作用引起的急性胃炎,只要祛除病因,食用无刺激c易消化的食物,即可迅速恢复。如果3天后症状依然没有改善,就必须考虑是否为其他的疾病,并去医院检查。下面的表格可以帮助你将急性胃炎与其他的疾病区分开来。

  可在家中进行的疗法对于暴饮暴食引起的急性胃炎,一般断食一两天即可有效治愈。但是,对于慢性胃炎来说,必须一方面适当摄取富含营养的饮食,一方面逐步治疗。即使同样是慢性胃炎,胃酸过多的情况和胃酸分泌不足的低酸症c无酸症的情况,在饮食方面所需注意的重点也有所不同。如果属于胃酸过多型,应该避免食用大量辛辣食物,酒精类饮料,咖啡c红茶c绿茶等含有较多咖啡因的饮料,以及用肉或鱼提炼的高汤等增加胃液分泌的食品。另外,纤维多的坚硬食物和碳酸饮料也不宜摄取。口味过重c过冷过烫的食物也应少吃。而对于低酸症或无酸症来说,则应以少量多餐为原则。此外,摄取营养价值高的食物也很重要。香辣调味料可以促进胃液分泌c增加食欲,因此可以适当食用。

  慢性胃炎的治疗以祛除症状为主要目标。

  胃黏膜一旦萎缩,就无法再恢复原状,为此,消除症状成为治疗胃炎的主要目标。

  首先应消除病因,祛除各种可能的致病因素,避免或禁用对胃有刺激的食物与药物,如烟c酒及碳酸饮料等。

  要加强饮食管理,进食营养丰富而容易消化的食物,不暴饮暴食,避免进食粗糙的食物,根据病情变化,可进流质或半流质食物。

  生活要规律,确保充分的休息和睡眠,避免精神紧张和过度疲劳,保持乐观情绪。

  药物疗法上,通常使用制酸剂c黏膜保护剂c胃蠕动促进剂等。有时也将这些药物组合使用。

  有效治疗慢性胃炎的中药慢性胃炎常用中药进行治疗。慢性胃炎的患者以中老年人居多,常为体力虚弱者虚证。虚证的人若轻压其心窝部会产生疼痛或反应,适合以人参汤或六君子汤治疗。伴随有口中苦涩症状时,以六君子汤为佳;伴随有腹泻症状时,则以人参汤为佳。如果体力一般中间证,而有胃胀不消化c用手压心窝部附近会听到啪嚓啪嚓的水声中医称此为胃内停水等症状,则以平胃散治疗为宜。体力充沛的人,压其心窝部如有反应或疼痛等症状时,服用半夏泻心汤c黄连汤等,将有相当的疗效。此外,对于神经性胃炎患者,虚证者通常以半夏厚朴汤;中间证者以安中散等进行治疗。服药前请向中医咨询,听取相关意见。

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  q为什么不能不吃早餐a早餐。这种习惯会对胃产生不良影响。睡眠时胃液的分泌量极少,但是随着一觉醒来,胃液将大量分泌。如果不吃早餐,也就没有可供消化的东西。这样胃液将直接刺激胃黏膜,有时会造成糜烂或溃疡等问题。q胃的状况不佳,是否可以怀孕a如果孕期反应严重,将会吃不进食物,因此原本胃就不好的女性,或许会担心不适合怀孕。而事实上,即使有胃炎c胃溃疡c十二指肠溃疡等疾病,也不会对怀孕产生不良影响。只要事先告知妇产科医生自己的胃不好,医生应该会采取相应的措施。另外,早孕反应期,胃液分泌会下降,因此有时溃疡反而会缩小。q进行x光检查发现有胃下垂,胃下垂是造成胃炎的原因吗a在医学上,胃下垂并非正式的病名,而是指胃的位置下移,胃下缘到达骨盆正常应在肚脐水平而言。胃下垂好发于清瘦的人,其中尤以经产妇曾经生育过的妇女为多。以往胃下垂被视为造成胃炎的原因之一,不过,目前研究已证明两者之间并无关联。胃的位置下降还有可能是胃肌无力,也就是胃部肌张力下降所引起的,饭后会出现胃胀不消化c不舒服等症状,不过并不是一种的疾病。q胃炎有可能转变成胃癌吗a胃炎或胃溃疡一般不会转变成胃癌。但是,如果胃炎等疾病不断反复发生,在这种慢性刺激下,将可能提

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