正文 第23节
c气街c股c伏兔c骭外廉c足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。”又灵枢邪气藏府病形：“胃病者，腹月真胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。”本经主要病候：寒热，疟疾，癫狂，鼻塞，衄血，口㖞，颈肿，喉痛，腹胀满，胃脘痛，恶心呕吐，饮食不化或消谷善饥，及经脉所过部肿痛。
病案1经常发作的鼻旁痒疹
王某某，女，36岁，商场营业员。1972年3月28日初诊。鼻发厚，兼有疹，大如粟米，色红时，作痒。已有4年余据云每发作时与大便干燥有关。发作严重时可延及鼻翼两侧颊部相当于迎香穴周围，便畅时可减轻；大便内常夹有粘液，有时并发荨麻疹，余无异常变化。舌质偏红，舌苔黄燥，脉重按有力。症系火热之邪结于大肠，上窜阳明经络，发为疹瘾。治拟清火泄热，润肠通便。处方：
火麻仁12g生白芍12g枳实6g生大黄后下10g厚朴6g
杏仁10g净连翘12g川黄连2gx7剂
枳术丸，每次10g，每日2次。连服两周。
二诊：4月14日。服上方，大便畅通，鼻翼疹瘰已渐消除，续予原方加梨膏1瓶，早晚服用。
三诊：4月23日。服药期间，大便每日1次，大便通畅，患部已基本消除，唯鼻旁尚有认豆大一粒呈淡红色，续予原方合枳术丸调治1月，并忌烟酒和辛辣肥腻食物，宜以清淡易消化食物，尤宜多食粗纤维蔬菜，以保持大便通畅。
评按：从该证好发部位在鼻翼两旁，其诱发因素是大便秘结，其疹瘰色红，感觉瘙痒。色红为热，瘙痒属火。火热内郁于大肠则大便干结，火热上窜阳明经脉则发为疹瘾，以大肠阳明经明至面部循行为：还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。其发生部位正是阳明经脉循行部位，加之大便通畅时，疹瘰可以减轻，足证火热蕴于大肠及其经脉无疑，大便通畅时，火热之邪得以下行，其症状可以减轻。
孟景春，孟景春临床经验集，湖南科技出版社，2007年1月第1版：8
谈伤寒论与经络
文章来源：文章作者：刘渡舟
李笑宇同学搞的刊物和“沙龙”是很好的，一个青年学子能够在学术上瞪起眼睛，能够努力，能够奋斗，这种精神是可贵的。青年是什么是热血。有这样一股热血，他就能奋斗，他就能前进，他就能破除困难，赢得胜利，所以我很器重他，也很器重诸位同学。我看到了中医的曙光，中医上下五千年，历史悠久，怎么现在才看到曙光呢这是由于现在的中医有一点问题，这也是在前进中的一些问题。所以中医的东山再起c兴旺发达是件不容易的事，需要依赖中医界的青年们c朋友们的共同努力，否则，中医就要萎缩了，不仅得不到发展，甚至还有被淘汰的危险。
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3k一fsi0我研究了同学们的一些意见，关于伤寒论的经络大家有些问题。到底经络是有还是没有啊现在学术界有争论，有的说有，有的说没有，也有的公然写文章叫六经非经论，认为六经是有的，但不是经络。同学们想让我给说一说，所以我今天主要讲经络这个问题。
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f0tzil0这个问题提得很好经络的问题，不是伤寒论单有的问题，那是中医的基础理论，学内科的要学经络，学外科的要学经络，学妇科的要学经络，学儿科的也要学经络。我十几岁作学徒，跟着老师学医，老师开头就给我们讲经络，他说这就是基础。所以说经络并不是伤寒论所独有的，凡是学中医的，为了给以后的学术打下很好的基础，首先得先学好经络。“手太阴肺中焦生，下络大肠出贲门，上膈属肺从肺系，横出腋下中行”就得背这个，念这个。如果有人提出来经络学说在中医上没有实用意义，可以叫它退出了，那就不只伤寒论的经络方面给废除了，所有的中医学基础都给废除了，这个关系是很大的。内经中有脏腑经络，讲脏腑就得讲经络，中医的整体观c辨证观，都得用经络学说加以说明。如果把经络给废了，”六经非经”了，那中医的理论－中医的整体观，一分为二c分阴分阳的辨证法，六经为体c八纲为用，体用的关系，不就都废了吗
我曾经写过一篇有关经络的文章，在中医学院发表了，无形之中就出现了对立面，有一些议论，说我凭老资格。经络是有的不光因为我是搞伤寒的，那是中国医药学的基础理论，大家想想是不是这么回事。伤寒论也是中医学，当然就得取法于经络学说了，怎么能说是“六经非经”呢好，一句话把所有中医的基础理论c脏腑经络都给废掉了，那将来脏腑还能建立关系吗脏腑得有经络，没有经络，脏腑就是死东西了，有经络才能活呀要懂得这个道理，就得要求对中医有所体会，得有点入木三分的功夫，才能知道它的利害关系。否则的话，思想简单，图省事，认为经络就这么一条线，解剖学也看不出来，从哪儿到哪儿谁知道，他也不往细里去研究，就一哄而起，又一哄而散，这是不行的“医之始，本岐黄”，脏腑经络是基础，你不是要学中医吗，就得学这个，不学这个怎么叫中医同学们可能要问我了，刘老您这话说得太武断了，那还非学不可我说的就是这个意思。临床上来了病人叫你看，要辨证，辨证里头就有经络辨证，要是没有经络了，怎么去辨
有一年我去大同，正值暑假，住在宾馆里，他那儿管后勤的部长姓张，听说是北京中医学院来了老教授，就找我来看病了。我一见他就觉得纳闷：这位张部长穿着老式的凉鞋，可前边一大条都被剪掉了，露出个大趾在外面，通红锃亮，又不敢碰，很疼。他说：“您看我连凉鞋都不敢穿了，疼得厉害。西医叫它丹毒，越到晚上疼得越厉害。”我一看，大脚趾，正是大敦穴。号号脉吧，脉弦而滑，弦为肝脉，滑是热象。大c浮c数c滑主阳，阳主热。大趾上有三根毛，是大敦穴的位置，“厥阴足脉肝所终，大趾之端毛际丛”。那地方有毛，古人就看出来了，还看清了有三根，你说古人的眼睛是不是比咱们看得都清楚，咱们还天天戴着眼镜，看东西都看不清。我就给他开了个方，“龙胆泻肝汤”加上十四克地丁c十四克公英。“湿热毒火，首遇肝经”。张部长问我：“刘老，这到底是什么病，是丹毒吗”我说：“这叫大趾发。大趾，就是大脚趾，发呢，你看你这个又红又肿，发了。”七副“龙胆泻肝汤”，他晚上就能睡觉了，不疼了。你说这经络在临床是不是管用啊。“龙胆泻肝汤”加公英c地丁，清热解毒，肝经的火毒一清，不就见好了吗
再说一个例子，是后背疼c脖子疼的。在临床，现在这种病很多，尤其是妇女，脖子疼，来医院一看就是颈椎病，治又治不好。这个病，我们用伤寒论太阳经病来辨证。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”就指出了“头项强痛”了。那么足太阳膀胱经它走在什么地方呢脖子。所以古人注解伤寒论说：“项，为太阳之专位；头，为三阳之通位。”头痛有少阳病因c阳明病因c太阳病因，所以头是“通位”。脖子痛，这个就是太阳经的病，所以是“专位”。该怎么办呢我想大家都知道，有汗的用桂枝加葛根汤，无汗的用桂枝加麻黄加葛根汤。葛根是治脖子疼的神药，很有效，一吃就好。记住，这是指中央一带，脖子甚至到后背都管用。但是，如果你说后背c脖子疼，两边到肩胛也疼，这样再用以前的方子就不管用了。为什么呢因为这两侧属少阳。太阳行于后，阳明行于前，少阳行于侧，要用小柴胡汤。跟我实习的学生知道，我治后背和肩胛痛，好用柴胡桂枝汤，小柴胡汤加上桂枝c白芍，吃了就好。你看怪不怪，加上柴胡就管两肩，不加就不行，这就是经络，经络辨证嘛，没有这个怎么行呢
再举一个例子，有一位妇女来看病，一来就见她满脸的怨气：“我都吃了那么多药了，怎么就不见好呢我不怕花钱，您给我弄点好药。”她得的就是西医说的三叉神经痛，也不是多么重，可怎么也治不好。病人来找我，我说：“你说一说到底怎么个疼法”她就说后头痛c偏头痛，到肩膀头儿再往下一点，就是耳角的上面一点往下来，这里痛。我一看，就用基础医学和经络学说辨证，这叫三阳经结气。脉象浮弦，稍微有点滑，我就给这个病人开了柴葛解肌汤，柴胡c葛根，还有点羌活c防风，三经风邪一起治，“柴葛解肌三阳病，头痛发热还不眠”。吃了药，病就减轻了，女同志也破涕为笑：“老大夫，我就吃您的药见效，不疼了。”所以说学经络这个事儿，不是一个一般的问题，可以说是中医学的一个伟大的组成部分。我带研究生的时候，有人腿疼来看病，我给他辨证，首先要辨经络，不辨经络怎么能下药开方呢一条腿有左侧c右侧c前方c后方，有阴经c阳经，就要用经络给划一划。这人腿疼，晚上疼得都哭，我就问他：“你把腿搁在凳子上，给我指一指哪个地方疼啊”他说就是大腿外侧。外侧都属阳，内侧都属阴。外侧少阳经痛，我说：“你这里面经脉不通。”“足脉少阳胆之经，始从两目锐眦生，抵头循角下耳后，脑空风池次第行。”正好行于大腿外侧。疼是因为少阳经的气火c相火被风寒凝滞了。然后我就给他开了张药方，有双花c陈皮c赤芍c穿山甲，吃了就好了。
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s;r:gl0这些例子多了，不可胜数，所以我跟同学们说这个道理，经络学说是中医伟大的组成部分，有了经络学说，脏腑学说就活了，要不，脏腑怎么结合呢太阳膀胱经，肾与膀胱相表里，它是一个表一个里，一阴一阳，它们是怎么结合的呢我们说是有机的结合，不是生搬硬套的结合，也不是强加的结合，是内在的c有机的结合，这个有机结合就是经络。足太阳膀胱经到肾，肾的经络到膀胱，所以它们才能结合。气是相通的，肾与膀胱相表里，要没有经络学说了，把它一脚踢到门外，那肾与膀胱怎么办呢怎么结合呢为什么膀胱病变成少阴病了呢为什么肾病可以出现膀胱病呢没有经络了，就没有了一个传导的c联系的c互为影响的c物质的东西，那就不是中医的理论了。你看太阳病变有很多，用栀子豉汤c四逆汤来治，用热药来治，因为他已经发现了太阳与少阴的理论，实在太阳，虚在少阴，肾阳不足出现了少阴证。在临床上，给老年人c体虚的人看病，头疼c发热，体温三十九摄氏度，这时病在太阳，浑身疼，得按阳经来治，肯定好。感冒头疼，脉不浮了，变迟了，总想睡觉，打不起精神来，一摸，手脚发凉，这是病由太阳转入少阴了，叫少阴伤寒。怎么办麻黄附子细辛汤c麻黄附子甘草汤，就是一方面用麻黄来发散寒邪，一方面用附子温理少阴阳气，驱邪培本，两方面来治，才能取得效果。所以说经络学说是脏腑学说的一个必然的辅助理论。
再说说伤寒论这部书，它分外科c内科c妇科c儿科，着重于讲理，理法方药嘛，它的理论性很高。所以张仲景书中有几个重点要掌握的，一个是辨证论治。学伤寒论的目的是什么，为什么要学伤寒论除了辨证论治，还有没有了呢到这儿就停止了吗不知道的话，就困难了。这第二个就是辨证知机。辨证论治是讲处百病的，很多疾病，我凭辨证论治就能治好。辨证知机，通过辨证知道病机。机者，事物之先兆也，是事物刚发生，表露在外有那么一点痕迹，这一点情况抓住了，我就知道它如何如何。辨证知机者，决死生也。当大夫看病，不能忙活了半天的辨证论治，刚一出门病人就死了，那是你这大夫没医术。为什么张仲景伤寒论序开头就说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”张仲景就是告诉你伤寒论不完全是讲辨证论治的，那辨证知机也是奥妙的，现在不研究这个行吗好，辨证论治是讲六经的，辨证知机是讲五脏的，记住了，这是口传。见什么证，见什么脉，然后按五行生克之理，琢磨这病有没有危险，什么时候会出现危险。一次有一个姓郑的人，儿子出麻疹转成肺炎了，叫我去看。我到那一看，这孩子喘得厉害，见绝证了，所以我拿了包就走。姓郑的出来问我用什么药治，我说不用用药了，危险就在眼前。什么样子呢这孩子喘如鱼口不能闭，肺气绝也，五脏里的肺，所以决死生。治伤寒杂病，辨证知机在于五脏，辨证论治在于六经，这要分开了。所以在伤寒论里要学辨证知机，就得看他的平脉篇c辨脉篇。春脉弦，如果不弦了，没有胃气了，就危险了。
伤寒论是一部上知天c下知地，无所不包的伟大著作，能小中见大，所以我写文章，对张仲景的伤寒论有那么一句话：“于一毛端现宝王刹。”宝王刹就是佛庙，出现在毛端上，小中有大。他这种境界怎么达到的呢他用的是经络学说。经络的功用是能产生联系，经络之间互相联系，你连着我，我连着你，连成一片，连成一体。手太阴下络大肠，就联系到大肠。总而言之，五脏六腑由经络来联系，这样，看来孤立的事物就成了有机的客观实体，互相联系，互相影响，你中有我，我中有你。我上临床，就看见有这样的情况，西医没有办法治的病都来看中医，中医就有办法。现代医学cx光c验血，找不出原因，最后找老中医，就能给他治好，因为老中医的联系性广泛，能找出原因。一个人咳嗽，什么法子也治不好，查结核，没有，什么也查不出来，为什么还咳找中医大夫看，木火刑金，你老爱生气，以后不生气了，病就好了。用海蛤壳20克，青黛10克，泡水喝了就好了。怎么现代医学没研究到海蛤壳能治木火刑金呢这些道理就是中医的特长。现在，我也带博士生，整天在实验室里研究小耗子，打一针然后得出结论，当然这也是一种科学的方法，但怎么不能好好把木火刑金研究研究，看它是什么道理。同学们，张仲景他必然得用经络学说，不用经络学说有些问题就不好解释了。什么叫整体观，什么叫辩证法，张仲景他的药本来治阳证的，一下子变成阴证了，尤其是伤寒论的三十条：“伤寒脉浮缓，小便利，桂枝汤发汗，得之便觉咽中干，烦躁，吐逆，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，重与芍药甘草汤。”那病机变化之快，治疗方法之多，不用经络学说的广泛归纳是不行的。同时伤寒论是以六经为体，八纲为用，表里c阴阳c寒热c虚实的变化二分法，二分法就是由阴阳而来的。阴阳就六经中分阴阳，三阴经，三阳经，一些基础知识都来自经络学说。要是伤寒论“六经非经”了，这些道理怎么交代呢
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”bggdgzr8d6h0所以总的来说，我们不能像日本人，在古籍上他们得出结论说伤寒论是实践医学。日本朋友对伤寒论很推崇，对黄帝内经却不重视，说内经是思辩，是花言巧语，没什么实际作用。我去日本讲学，他们说内经不如张仲景的药方，看病治病，百发百中，内经中的经络是哲学的东西，是“思辩”，可是他们就不知道这里面有很多是医学的根本。中国重视内经，而日本只重视伤寒论，这也是一个特点。
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快毕业了，要走上为人民服务的道路，为病人看病的道路，就得做到心平。虚心从临床学习，从病人学习，从治疗的疗效学习。关于中医固有的这些东西可以改革，可以废弃，不要固步自封，不敢越雷池一步，但是我们的传统医学，我们的祖先，我们的文化留下来的这些东西是伟大的宝库，不要随随便便就扬弃了，这不是科学的态度，应当很好地研究c琢磨。历史的价值c科学的价值，不要轻而易举地否定它，这都是几千年日积月累下来的东西，怎能一下就否定了呢中医要改革要创新这都对，医学不论国籍，只要对人类有好处就是好的，但是要小心，要谨慎，要研究个明白，然后才有发言权。“六经非经”这种话带来的后果是不可收拾的爱爱医网:yztgi1dct
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要继承，好的东西要继承，要化继承为发扬，既有继承又有发扬，使学术总能有强烈的生命力前进。祝大家毕业后在医学战线上有所建树，在中医学术上有所创新，也祝愿你们身体健康
经络与立法
在临床上，或在学习病案中，我全常常会发现中医的治疗很有特色，有时候病在上而治下，有时候病在中而旁取，有时候啊，病在肝却治脾，病在肺而治肾，诸如通腑醒神c滋水涵木c佐金平木c培土生金等等，我们不能只停在留五行相生相克的理解上，要更进一步弄清这些相生相克治法的理论基础，如果不能掌握好经络的运行路线c脏与脏c脏与腑之间的具体联系，很多时候对特殊治法理解很困难，总感到这些治法很牵强附会，甚至会认为中医就是不科学。更多的时候我们干脆就根本不会认真的去想“上病取下”c“中病旁取”等等立法的理论基础。临床上只是照样画葫芦，貌似古人治法，但取效却不理想，为什么这就和学书法一样，只学到了古人字型，却未学到古人写字间架结构和运笔的要点，所谓“形似而神不似”，要想活用那就非常难了。
1通腑醒神说略
中医的很多独特的治疗方法，虽是古人的经验之谈，但古人发明这些方法仍不会脱离中医的基础理论，下面我们来看一个病例：
某女，30岁，发热一周不解，傍晚神志昏糊，头痛项强c呕吐c时有抽搐，谵语，大便秘结4日未解，小便黄赤，舌干红，脉滑数。医予以增液承气汤，大便解而神清c抽搐停止。
为什么神昏c头痛呕吐c抽搐等症状通过泻下的方法就缓解呢可以有人会说，这病人是阳明燥结，通腑可泻浊，浊邪就不上攻了，当然神就自清了。那我问，神昏病在脑，泻腑通便治在下，通便和醒神之间怎么联系起来总得要给人一个满意的说法才行，我想很多人可能答不上来，不明白啊，这就是为什么说中医常常知其然不知其所以然的
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病案1经常发作的鼻旁痒疹
王某某，女，36岁，商场营业员。1972年3月28日初诊。鼻发厚，兼有疹，大如粟米，色红时，作痒。已有4年余据云每发作时与大便干燥有关。发作严重时可延及鼻翼两侧颊部相当于迎香穴周围，便畅时可减轻；大便内常夹有粘液，有时并发荨麻疹，余无异常变化。舌质偏红，舌苔黄燥，脉重按有力。症系火热之邪结于大肠，上窜阳明经络，发为疹瘾。治拟清火泄热，润肠通便。处方：
火麻仁12g生白芍12g枳实6g生大黄后下10g厚朴6g
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枳术丸，每次10g，每日2次。连服两周。
二诊：4月14日。服上方，大便畅通，鼻翼疹瘰已渐消除，续予原方加梨膏1瓶，早晚服用。
三诊：4月23日。服药期间，大便每日1次，大便通畅，患部已基本消除，唯鼻旁尚有认豆大一粒呈淡红色，续予原方合枳术丸调治1月，并忌烟酒和辛辣肥腻食物，宜以清淡易消化食物，尤宜多食粗纤维蔬菜，以保持大便通畅。
评按：从该证好发部位在鼻翼两旁，其诱发因素是大便秘结，其疹瘰色红，感觉瘙痒。色红为热，瘙痒属火。火热内郁于大肠则大便干结，火热上窜阳明经脉则发为疹瘾，以大肠阳明经明至面部循行为：还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。其发生部位正是阳明经脉循行部位，加之大便通畅时，疹瘰可以减轻，足证火热蕴于大肠及其经脉无疑，大便通畅时，火热之邪得以下行，其症状可以减轻。
孟景春，孟景春临床经验集，湖南科技出版社，2007年1月第1版：8
谈伤寒论与经络
文章来源：文章作者：刘渡舟
李笑宇同学搞的刊物和“沙龙”是很好的，一个青年学子能够在学术上瞪起眼睛，能够努力，能够奋斗，这种精神是可贵的。青年是什么是热血。有这样一股热血，他就能奋斗，他就能前进，他就能破除困难，赢得胜利，所以我很器重他，也很器重诸位同学。我看到了中医的曙光，中医上下五千年，历史悠久，怎么现在才看到曙光呢这是由于现在的中医有一点问题，这也是在前进中的一些问题。所以中医的东山再起c兴旺发达是件不容易的事，需要依赖中医界的青年们c朋友们的共同努力，否则，中医就要萎缩了，不仅得不到发展，甚至还有被淘汰的危险。
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3k一fsi0我研究了同学们的一些意见，关于伤寒论的经络大家有些问题。到底经络是有还是没有啊现在学术界有争论，有的说有，有的说没有，也有的公然写文章叫六经非经论，认为六经是有的，但不是经络。同学们想让我给说一说，所以我今天主要讲经络这个问题。
kc{f7el0
f0tzil0这个问题提得很好经络的问题，不是伤寒论单有的问题，那是中医的基础理论，学内科的要学经络，学外科的要学经络，学妇科的要学经络，学儿科的也要学经络。我十几岁作学徒，跟着老师学医，老师开头就给我们讲经络，他说这就是基础。所以说经络并不是伤寒论所独有的，凡是学中医的，为了给以后的学术打下很好的基础，首先得先学好经络。“手太阴肺中焦生，下络大肠出贲门，上膈属肺从肺系，横出腋下中行”就得背这个，念这个。如果有人提出来经络学说在中医上没有实用意义，可以叫它退出了，那就不只伤寒论的经络方面给废除了，所有的中医学基础都给废除了，这个关系是很大的。内经中有脏腑经络，讲脏腑就得讲经络，中医的整体观c辨证观，都得用经络学说加以说明。如果把经络给废了，”六经非经”了，那中医的理论－中医的整体观，一分为二c分阴分阳的辨证法，六经为体c八纲为用，体用的关系，不就都废了吗
我曾经写过一篇有关经络的文章，在中医学院发表了，无形之中就出现了对立面，有一些议论，说我凭老资格。经络是有的不光因为我是搞伤寒的，那是中国医药学的基础理论，大家想想是不是这么回事。伤寒论也是中医学，当然就得取法于经络学说了，怎么能说是“六经非经”呢好，一句话把所有中医的基础理论c脏腑经络都给废掉了，那将来脏腑还能建立关系吗脏腑得有经络，没有经络，脏腑就是死东西了，有经络才能活呀要懂得这个道理，就得要求对中医有所体会，得有点入木三分的功夫，才能知道它的利害关系。否则的话，思想简单，图省事，认为经络就这么一条线，解剖学也看不出来，从哪儿到哪儿谁知道，他也不往细里去研究，就一哄而起，又一哄而散，这是不行的“医之始，本岐黄”，脏腑经络是基础，你不是要学中医吗，就得学这个，不学这个怎么叫中医同学们可能要问我了，刘老您这话说得太武断了，那还非学不可我说的就是这个意思。临床上来了病人叫你看，要辨证，辨证里头就有经络辨证，要是没有经络了，怎么去辨
有一年我去大同，正值暑假，住在宾馆里，他那儿管后勤的部长姓张，听说是北京中医学院来了老教授，就找我来看病了。我一见他就觉得纳闷：这位张部长穿着老式的凉鞋，可前边一大条都被剪掉了，露出个大趾在外面，通红锃亮，又不敢碰，很疼。他说：“您看我连凉鞋都不敢穿了，疼得厉害。西医叫它丹毒，越到晚上疼得越厉害。”我一看，大脚趾，正是大敦穴。号号脉吧，脉弦而滑，弦为肝脉，滑是热象。大c浮c数c滑主阳，阳主热。大趾上有三根毛，是大敦穴的位置，“厥阴足脉肝所终，大趾之端毛际丛”。那地方有毛，古人就看出来了，还看清了有三根，你说古人的眼睛是不是比咱们看得都清楚，咱们还天天戴着眼镜，看东西都看不清。我就给他开了个方，“龙胆泻肝汤”加上十四克地丁c十四克公英。“湿热毒火，首遇肝经”。张部长问我：“刘老，这到底是什么病，是丹毒吗”我说：“这叫大趾发。大趾，就是大脚趾，发呢，你看你这个又红又肿，发了。”七副“龙胆泻肝汤”，他晚上就能睡觉了，不疼了。你说这经络在临床是不是管用啊。“龙胆泻肝汤”加公英c地丁，清热解毒，肝经的火毒一清，不就见好了吗
再说一个例子，是后背疼c脖子疼的。在临床，现在这种病很多，尤其是妇女，脖子疼，来医院一看就是颈椎病，治又治不好。这个病，我们用伤寒论太阳经病来辨证。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”就指出了“头项强痛”了。那么足太阳膀胱经它走在什么地方呢脖子。所以古人注解伤寒论说：“项，为太阳之专位；头，为三阳之通位。”头痛有少阳病因c阳明病因c太阳病因，所以头是“通位”。脖子痛，这个就是太阳经的病，所以是“专位”。该怎么办呢我想大家都知道，有汗的用桂枝加葛根汤，无汗的用桂枝加麻黄加葛根汤。葛根是治脖子疼的神药，很有效，一吃就好。记住，这是指中央一带，脖子甚至到后背都管用。但是，如果你说后背c脖子疼，两边到肩胛也疼，这样再用以前的方子就不管用了。为什么呢因为这两侧属少阳。太阳行于后，阳明行于前，少阳行于侧，要用小柴胡汤。跟我实习的学生知道，我治后背和肩胛痛，好用柴胡桂枝汤，小柴胡汤加上桂枝c白芍，吃了就好。你看怪不怪，加上柴胡就管两肩，不加就不行，这就是经络，经络辨证嘛，没有这个怎么行呢
再举一个例子，有一位妇女来看病，一来就见她满脸的怨气：“我都吃了那么多药了，怎么就不见好呢我不怕花钱，您给我弄点好药。”她得的就是西医说的三叉神经痛，也不是多么重，可怎么也治不好。病人来找我，我说：“你说一说到底怎么个疼法”她就说后头痛c偏头痛，到肩膀头儿再往下一点，就是耳角的上面一点往下来，这里痛。我一看，就用基础医学和经络学说辨证，这叫三阳经结气。脉象浮弦，稍微有点滑，我就给这个病人开了柴葛解肌汤，柴胡c葛根，还有点羌活c防风，三经风邪一起治，“柴葛解肌三阳病，头痛发热还不眠”。吃了药，病就减轻了，女同志也破涕为笑：“老大夫，我就吃您的药见效，不疼了。”所以说学经络这个事儿，不是一个一般的问题，可以说是中医学的一个伟大的组成部分。我带研究生的时候，有人腿疼来看病，我给他辨证，首先要辨经络，不辨经络怎么能下药开方呢一条腿有左侧c右侧c前方c后方，有阴经c阳经，就要用经络给划一划。这人腿疼，晚上疼得都哭，我就问他：“你把腿搁在凳子上，给我指一指哪个地方疼啊”他说就是大腿外侧。外侧都属阳，内侧都属阴。外侧少阳经痛，我说：“你这里面经脉不通。”“足脉少阳胆之经，始从两目锐眦生，抵头循角下耳后，脑空风池次第行。”正好行于大腿外侧。疼是因为少阳经的气火c相火被风寒凝滞了。然后我就给他开了张药方，有双花c陈皮c赤芍c穿山甲，吃了就好了。
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s;r:gl0这些例子多了，不可胜数，所以我跟同学们说这个道理，经络学说是中医伟大的组成部分，有了经络学说，脏腑学说就活了，要不，脏腑怎么结合呢太阳膀胱经，肾与膀胱相表里，它是一个表一个里，一阴一阳，它们是怎么结合的呢我们说是有机的结合，不是生搬硬套的结合，也不是强加的结合，是内在的c有机的结合，这个有机结合就是经络。足太阳膀胱经到肾，肾的经络到膀胱，所以它们才能结合。气是相通的，肾与膀胱相表里，要没有经络学说了，把它一脚踢到门外，那肾与膀胱怎么办呢怎么结合呢为什么膀胱病变成少阴病了呢为什么肾病可以出现膀胱病呢没有经络了，就没有了一个传导的c联系的c互为影响的c物质的东西，那就不是中医的理论了。你看太阳病变有很多，用栀子豉汤c四逆汤来治，用热药来治，因为他已经发现了太阳与少阴的理论，实在太阳，虚在少阴，肾阳不足出现了少阴证。在临床上，给老年人c体虚的人看病，头疼c发热，体温三十九摄氏度，这时病在太阳，浑身疼，得按阳经来治，肯定好。感冒头疼，脉不浮了，变迟了，总想睡觉，打不起精神来，一摸，手脚发凉，这是病由太阳转入少阴了，叫少阴伤寒。怎么办麻黄附子细辛汤c麻黄附子甘草汤，就是一方面用麻黄来发散寒邪，一方面用附子温理少阴阳气，驱邪培本，两方面来治，才能取得效果。所以说经络学说是脏腑学说的一个必然的辅助理论。
再说说伤寒论这部书，它分外科c内科c妇科c儿科，着重于讲理，理法方药嘛，它的理论性很高。所以张仲景书中有几个重点要掌握的，一个是辨证论治。学伤寒论的目的是什么，为什么要学伤寒论除了辨证论治，还有没有了呢到这儿就停止了吗不知道的话，就困难了。这第二个就是辨证知机。辨证论治是讲处百病的，很多疾病，我凭辨证论治就能治好。辨证知机，通过辨证知道病机。机者，事物之先兆也，是事物刚发生，表露在外有那么一点痕迹，这一点情况抓住了，我就知道它如何如何。辨证知机者，决死生也。当大夫看病，不能忙活了半天的辨证论治，刚一出门病人就死了，那是你这大夫没医术。为什么张仲景伤寒论序开头就说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”张仲景就是告诉你伤寒论不完全是讲辨证论治的，那辨证知机也是奥妙的，现在不研究这个行吗好，辨证论治是讲六经的，辨证知机是讲五脏的，记住了，这是口传。见什么证，见什么脉，然后按五行生克之理，琢磨这病有没有危险，什么时候会出现危险。一次有一个姓郑的人，儿子出麻疹转成肺炎了，叫我去看。我到那一看，这孩子喘得厉害，见绝证了，所以我拿了包就走。姓郑的出来问我用什么药治，我说不用用药了，危险就在眼前。什么样子呢这孩子喘如鱼口不能闭，肺气绝也，五脏里的肺，所以决死生。治伤寒杂病，辨证知机在于五脏，辨证论治在于六经，这要分开了。所以在伤寒论里要学辨证知机，就得看他的平脉篇c辨脉篇。春脉弦，如果不弦了，没有胃气了，就危险了。
伤寒论是一部上知天c下知地，无所不包的伟大著作，能小中见大，所以我写文章，对张仲景的伤寒论有那么一句话：“于一毛端现宝王刹。”宝王刹就是佛庙，出现在毛端上，小中有大。他这种境界怎么达到的呢他用的是经络学说。经络的功用是能产生联系，经络之间互相联系，你连着我，我连着你，连成一片，连成一体。手太阴下络大肠，就联系到大肠。总而言之，五脏六腑由经络来联系，这样，看来孤立的事物就成了有机的客观实体，互相联系，互相影响，你中有我，我中有你。我上临床，就看见有这样的情况，西医没有办法治的病都来看中医，中医就有办法。现代医学cx光c验血，找不出原因，最后找老中医，就能给他治好，因为老中医的联系性广泛，能找出原因。一个人咳嗽，什么法子也治不好，查结核，没有，什么也查不出来，为什么还咳找中医大夫看，木火刑金，你老爱生气，以后不生气了，病就好了。用海蛤壳20克，青黛10克，泡水喝了就好了。怎么现代医学没研究到海蛤壳能治木火刑金呢这些道理就是中医的特长。现在，我也带博士生，整天在实验室里研究小耗子，打一针然后得出结论，当然这也是一种科学的方法，但怎么不能好好把木火刑金研究研究，看它是什么道理。同学们，张仲景他必然得用经络学说，不用经络学说有些问题就不好解释了。什么叫整体观，什么叫辩证法，张仲景他的药本来治阳证的，一下子变成阴证了，尤其是伤寒论的三十条：“伤寒脉浮缓，小便利，桂枝汤发汗，得之便觉咽中干，烦躁，吐逆，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，重与芍药甘草汤。”那病机变化之快，治疗方法之多，不用经络学说的广泛归纳是不行的。同时伤寒论是以六经为体，八纲为用，表里c阴阳c寒热c虚实的变化二分法，二分法就是由阴阳而来的。阴阳就六经中分阴阳，三阴经，三阳经，一些基础知识都来自经络学说。要是伤寒论“六经非经”了，这些道理怎么交代呢
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”bggdgzr8d6h0所以总的来说，我们不能像日本人，在古籍上他们得出结论说伤寒论是实践医学。日本朋友对伤寒论很推崇，对黄帝内经却不重视，说内经是思辩，是花言巧语，没什么实际作用。我去日本讲学，他们说内经不如张仲景的药方，看病治病，百发百中，内经中的经络是哲学的东西，是“思辩”，可是他们就不知道这里面有很多是医学的根本。中国重视内经，而日本只重视伤寒论，这也是一个特点。
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快毕业了，要走上为人民服务的道路，为病人看病的道路，就得做到心平。虚心从临床学习，从病人学习，从治疗的疗效学习。关于中医固有的这些东西可以改革，可以废弃，不要固步自封，不敢越雷池一步，但是我们的传统医学，我们的祖先，我们的文化留下来的这些东西是伟大的宝库，不要随随便便就扬弃了，这不是科学的态度，应当很好地研究c琢磨。历史的价值c科学的价值，不要轻而易举地否定它，这都是几千年日积月累下来的东西，怎能一下就否定了呢中医要改革要创新这都对，医学不论国籍，只要对人类有好处就是好的，但是要小心，要谨慎，要研究个明白，然后才有发言权。“六经非经”这种话带来的后果是不可收拾的爱爱医网:yztgi1dct
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要继承，好的东西要继承，要化继承为发扬，既有继承又有发扬，使学术总能有强烈的生命力前进。祝大家毕业后在医学战线上有所建树，在中医学术上有所创新，也祝愿你们身体健康
经络与立法
在临床上，或在学习病案中，我全常常会发现中医的治疗很有特色，有时候病在上而治下，有时候病在中而旁取，有时候啊，病在肝却治脾，病在肺而治肾，诸如通腑醒神c滋水涵木c佐金平木c培土生金等等，我们不能只停在留五行相生相克的理解上，要更进一步弄清这些相生相克治法的理论基础，如果不能掌握好经络的运行路线c脏与脏c脏与腑之间的具体联系，很多时候对特殊治法理解很困难，总感到这些治法很牵强附会，甚至会认为中医就是不科学。更多的时候我们干脆就根本不会认真的去想“上病取下”c“中病旁取”等等立法的理论基础。临床上只是照样画葫芦，貌似古人治法，但取效却不理想，为什么这就和学书法一样，只学到了古人字型，却未学到古人写字间架结构和运笔的要点，所谓“形似而神不似”，要想活用那就非常难了。
1通腑醒神说略
中医的很多独特的治疗方法，虽是古人的经验之谈，但古人发明这些方法仍不会脱离中医的基础理论，下面我们来看一个病例：
某女，30岁，发热一周不解，傍晚神志昏糊，头痛项强c呕吐c时有抽搐，谵语，大便秘结4日未解，小便黄赤，舌干红，脉滑数。医予以增液承气汤，大便解而神清c抽搐停止。
为什么神昏c头痛呕吐c抽搐等症状通过泻下的方法就缓解呢可以有人会说，这病人是阳明燥结，通腑可泻浊，浊邪就不上攻了，当然神就自清了。那我问，神昏病在脑，泻腑通便治在下，通便和醒神之间怎么联系起来总得要给人一个满意的说法才行，我想很多人可能答不上来，不明白啊，这就是为什么说中医常常知其然不知其所以然的
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