正文 第11节
人迎。今不诊人迎，独取寸口，何以较人迎寸口之大小。盖非以寸口名人
迎，以寸口之上察人迎。人迎为寸口肺脉之根，寸口为人迎胃脉之干。人迎脉大至四
倍以上，未有不变见于气口者，以根大而干亦大，则以寸口之上察人迎脉也。若经脉c
终始c禁服c六节藏象等篇，所谓一倍二倍三倍，即以喉两旁之人迎。则寸口之
上，亦渐大至一盛二盛三盛。如人迎四倍以上为外格证，则寸口之上亦溢于鱼上为溢
阳脉，以应人迎之气，为其根干相通，是寸口以上可察人迎之气，而结喉两旁之人迎，
亦不必诊也。此扁鹊独取寸口，以尺寸而分关格覆溢证脉，不诊人迎本意也。仲景因
内经以人迎胃脉大四倍于寸口肺脉，论格阳证，扁鹊不诊人迎，独取寸口，推内
经溢阳为外格之意，以寸口之上察人迎，以溢为脉，格为证。然又云：脉有关有格。
又云：是皆真藏之脉，人不病而死也。此又似只论脉而不论证，恐后人误认关格为脉
体，非证名。盖脉有关有格者，以脉至四倍以上为关格证之脉也。人不病而死，甚
言其证之危。虽不病而人必死，既有其脉，必有其证，故仲景云然。亦本内经
溢阳为外格之旨，而明外格证之状。曰脉浮而大，浮为虚，大为实，在寸为格，格则
吐逆。脉浮而大，即四倍之类。浮为虚，真气虚。大为实，邪气实。在寸为格，以寸
口之上，脉越于鱼际，溢于鱼上，以应人迎之脉，吐逆食不得入，以阳气扬溢于外，
胃中全失冲和，安能腐化水谷，是必格拒，吐逆食不得入，故名曰格。终始篇c禁
服篇，名外格。六节藏象论，名格阳。脉度篇，名格。扁鹊c长沙，亦名格。马仲化c
张景岳，误以格为脉体，非证名，反笑长沙以格误作内经之膈证，盖不知格乃膈
之终也。乃膈食之终也。仲景犹恐以浮大为关格，而仍误认关格为脉体，复详于趺
阳脉曰：趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。按：关
格可分可合，格阳亦可名关格，关阴亦可名关格，不过以内外之分。终始篇c禁服篇，
俱以人迎四倍且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格。扁鹊外关内格之意本此。又论格阳
证，亦以关格称之。故长沙详趺阳脉论格阳证，名曰关格。盖趺阳即足阳明胃脉之
在足者。按：伤寒论自序云：按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳三部不参，
即人迎在喉为上部，趺阳在足为下部，举其上下，则寸口在其中矣，为中部。足见人
迎不在左手。趺阳脉伏涩，为胃气不通于下，而扬溢于上。故人迎脉大四倍以上，
上之人迎脉大为关格，下之趺阳脉伏涩亦为关格，则关格为证明矣。而后世犹然不解，
皆惑于脉经脉诀，妄指左手为人迎，右手为气口，及马仲化谬谓扁鹊c长沙
以尺寸分关格为误，指关格为脉体，非证名等说也。马仲化曰：按伤寒论云：寸
口脉浮而大，浮为虚，大为实，在寸为格，格则吐逆，趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水
谷不化，涩则食不得入，名曰关格。夫内经诸篇，分明以左手人迎按内经
无左手为人迎之文。脉大，自一盛以至四盛，乃手足六阳经为病，其名曰格。故春
夏人迎微大者为无病。今仲景曰：在寸为格。又曰：格则吐逆。是以格脉误为内经之
膈证。此事难知集c李东垣宗之。且曰：气口之脉，大四倍于人迎，则又同于难
经三十七难之误。按：三十七难，本灵枢脉度篇，推明关格为证，以申三难之
义。马氏不知关格为证，误以为脉，故言之颠倒如此。据马氏此论，以左手为人迎，
关格为脉体，故不得不以扁鹊c长沙为误。左手为人迎，则尺寸不能分关格。在尺
为关，在寸为格。若以左为人迎论格，则右为气口论关，与尺无涉。盖不知寸口以上
察人迎，尺中以下察气口，无分左右也。关格为脉体，则吐逆食不得入，不能为格
证。盖不知内经本以关格为证名，故扁鹊恐后人误认关格为脉体，推覆溢脉之名。
脉有名，则关格是证，上鱼为溢，入尺为覆。长沙亦恐后人误认关格为脉体，明
关格证之状。证有状c则关格非脉，关则不得小便，格则吐逆，而马氏犹然不悟，
反以为非。且曰内经诸篇，分明以左手为人迎。今偏考内经，并无左手为人
迎之说，吴鹤皋亦曰：此家脉法法象，阳左阴右，自为一家，左手关上为人迎，此
盖思之而未得其解，遂曰自为一家。殊属可笑。皆为脉经脉诀所误，且曲
为之解，何其谬信如此。张景岳曰：人迎，足阳明胃脉也，在颈下夹结喉旁一寸五分。
一盛二盛，犹言一倍二倍，谓以人迎寸口相较，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍
四倍之殊也。禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐
等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。故人迎寸口而至于盛衰相倍
者，乃不免于病矣。然人迎候阳，故一盛在少阳胆与三焦也。二盛在太阳膀胱小肠也。
三盛在阳明胃与大肠也。四盛以上者，以阳脉盛极，而阴无以通，故曰格阳。又曰：
愚按关格脉证，本经垂训极明，世人病此不少，而历代医师每各立名目，以相传训，
甚至并其大义而失之。其谬甚矣。夫所谓关格者，阴阳否绝不相荣运，乖羸离败之候
也。故人迎故盛者，病在三阳之府也。阳明行气于三阳，而人迎之脉，在结喉之旁也。
故古法诊三阳之气于人迎，如四时气篇曰：人迎候阳，正谓此也。又曰：又按关格之
脉，如六节藏象c脉度c终始c禁服c经脉等篇，言之再四，盖恐其难明，故宣而又
宣，诚重之也。而后世诸贤，鲜有得其旨者，岂皆未之察耶。夫人迎在颈，系阳明表
脉，故人迎倍大者曰格阳。此以阴阳否绝，气不相营，故名关格，不可易也。而三难
曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也然。关之前者，
阳之动也。脉当九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼为溢，为外关内格，
此阴乘之脉也。故仲景宗之曰：在寸为格，格则吐厥。夫人迎四倍，既非寸口之谓，
寸口以上察人迎，故曰在寸为格。景岳盖未知此。而曰吐厥者，即膈食一证耳。
景岳不知膈食，进而为关格。此证未必至死，何内经谆谆特重之若是耶。继
自叔和以后，俱莫能辨，悉以尺寸言关格，景岳盖不知寸口以上察人迎，尺脉以下
察寸口。而且云左为人格，以致后世惑乱，遂并阴阳表里大义，尽皆失之。迨及东
垣之宗脉经者，则亦以左为人迎，曰气口之脉，大四倍于人迎，此清气反行浊道
也。故曰格。气口之脉大四倍于人迎，即寸口以上渐大至四倍，以应喉旁之人迎，
已将达内经扁鹊长沙之旨，而不舍左为人迎谬说，此东垣将悟未悟，为脉经
脉诀所误，遂不能悟。惜哉甚至丹溪特立关格一门，曰此证多死，寒在上，
热在下，脉两寸俱盛四倍以上。夫两寸俱盛四倍，又安得为寒在上，热在下耶。其说
愈乖，其义愈失，致使后学茫然莫知所辨。欲求无误，其可得乎。独近代马玄台知诸
子之非，谓关格之义，非膈食闭癃之证，癃闭，乃津液不通，一时阻塞而闭。关则
不得小便，乃津液枯涸而闭。膈食乃关格之始，马仲化盖未知此。曰：呜呼痛哉
轩歧之旨乎。秦张王李朱，后世业医者所宗，尚与内经渺然如此，况能使后世下
工，复知关格为脉体，而非病名也。又焉能决关格脉之死生，治关格脉之病证，及治
膈证闭癃证而无谬也哉。此马子之言诚是也。然观其诸篇之注，则亦未详经义，谬宗
叔和，仍以左为人迎，竟置阳明胃脉于乌有，而仍失本经表里阴阳，根本对待之义，
此其复为误也。据张氏此论，谓人迎在结喉两旁，诚过人之见，然不知两寸之上察人
迎，而私淑玄台之谬说，故反以扁鹊c长沙为误，致令关格证脉不分。如曰愚按关格
脉证，又曰又按关格之脉，则关格曰证可也。曰脉可也。关格为覆溢脉之证，覆溢
为关格证之脉。若以关格为证，不应指丹溪为非，亦当悟仲景明关格证状之意。若
以关格为脉，不合内经本旨，亦当悟扁鹊推覆溢脉名之意。此景岳不敢背经义，
而惑于仲化谬论，不达扁鹊c长沙之旨，以故议论多歧。且言如六节藏象c脉度c终
始c禁服c经脉等篇，言之再四，盖恐其难明，故宣而又宣，亦不言内经所以宣
人格在喉旁之义。自矜其辨，执人迎在结喉两旁，以证诸家之误，而不达扁鹊以寸口
之上论格阳，推格阳脉名，以上鱼为溢，为格阳证之脉名。长沙以寸口之上论格阳，
明格阳证状。以吐逆食不得入，为格阳证之证状，反以为非是，脉体明而证又晦，证
既晦则脉亦不明，证脉不符于理则悖，反使人迎复晦，可为痛惜。故著人迎辨以证之。
略曰：关格为证，覆溢为脉，证脉皆见于人迎气口。气口以上，察结喉之人迎。
上鱼为溢，在寸为格。尺中以下察太渊之气口，入尺为覆，在尺为关。寸口穴至尺泽
穴，长一尺一寸，除去一尺便是一寸，故名寸。除去一寸便是一尺，故名尺。阴得尺
中一寸名尺脉，阳得寸内九分名寸脉，余中一分为关脉。九分之上应人迎，一寸以下
应气口。能辨乎此，则黄岐c扁鹊c长沙关格复溢证脉意旨，一以贯之矣。
跋
医为九流之一，自神农赭鞭，岐伯素问而后，厥用甚伟。周官医师上定二人，疾
医治内，疡医治外，厥后越人c仲景，史不绝书。医虽小道乎，而能通天地之变，类
万物之情，知死生之说，非是则业不精而效亦不著。善哉范希文之言曰：不为良相，
必为良医。相能燮理阴阳，医能调和营卫，博施济众，民不夭札，其功用均也。镇江
蒋君承其家学，医名噪于时。尝著医略八十一卷，卷帙繁多，先梓六淫门十三卷。
首列形证，次列医方，终以己意辨难折衷之。卷后附古方及关格考人c迎辨，剖晰毫
芒，详明精确，不泥于古，亦不戾于古，于诸证轇轕疑似处皆了然数计，如洞垣一方
人。夫古之医者，皆刀锥针砭挢引毒熨之，非徒恃汤液也。故药瞑眩而效亦易征。今
则专藉草木之滋，以争呼吸之际，而又不能于九窍九藏之脉，两之参之，以抵其变与
动定，诩诩然以为卢扁复生。得君是书熟读而深思，其亦可以戢虚憍之气而进乎道矣。
道光癸卯吴江愚弟殷寿彭跋
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附：本作品来自互联网,本人不做任何负责内容版权归作者所有
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迎，以寸口之上察人迎。人迎为寸口肺脉之根，寸口为人迎胃脉之干。人迎脉大至四
倍以上，未有不变见于气口者，以根大而干亦大，则以寸口之上察人迎脉也。若经脉c
终始c禁服c六节藏象等篇，所谓一倍二倍三倍，即以喉两旁之人迎。则寸口之
上，亦渐大至一盛二盛三盛。如人迎四倍以上为外格证，则寸口之上亦溢于鱼上为溢
阳脉，以应人迎之气，为其根干相通，是寸口以上可察人迎之气，而结喉两旁之人迎，
亦不必诊也。此扁鹊独取寸口，以尺寸而分关格覆溢证脉，不诊人迎本意也。仲景因
内经以人迎胃脉大四倍于寸口肺脉，论格阳证，扁鹊不诊人迎，独取寸口，推内
经溢阳为外格之意，以寸口之上察人迎，以溢为脉，格为证。然又云：脉有关有格。
又云：是皆真藏之脉，人不病而死也。此又似只论脉而不论证，恐后人误认关格为脉
体，非证名。盖脉有关有格者，以脉至四倍以上为关格证之脉也。人不病而死，甚
言其证之危。虽不病而人必死，既有其脉，必有其证，故仲景云然。亦本内经
溢阳为外格之旨，而明外格证之状。曰脉浮而大，浮为虚，大为实，在寸为格，格则
吐逆。脉浮而大，即四倍之类。浮为虚，真气虚。大为实，邪气实。在寸为格，以寸
口之上，脉越于鱼际，溢于鱼上，以应人迎之脉，吐逆食不得入，以阳气扬溢于外，
胃中全失冲和，安能腐化水谷，是必格拒，吐逆食不得入，故名曰格。终始篇c禁
服篇，名外格。六节藏象论，名格阳。脉度篇，名格。扁鹊c长沙，亦名格。马仲化c
张景岳，误以格为脉体，非证名，反笑长沙以格误作内经之膈证，盖不知格乃膈
之终也。乃膈食之终也。仲景犹恐以浮大为关格，而仍误认关格为脉体，复详于趺
阳脉曰：趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。按：关
格可分可合，格阳亦可名关格，关阴亦可名关格，不过以内外之分。终始篇c禁服篇，
俱以人迎四倍且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格。扁鹊外关内格之意本此。又论格阳
证，亦以关格称之。故长沙详趺阳脉论格阳证，名曰关格。盖趺阳即足阳明胃脉之
在足者。按：伤寒论自序云：按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳三部不参，
即人迎在喉为上部，趺阳在足为下部，举其上下，则寸口在其中矣，为中部。足见人
迎不在左手。趺阳脉伏涩，为胃气不通于下，而扬溢于上。故人迎脉大四倍以上，
上之人迎脉大为关格，下之趺阳脉伏涩亦为关格，则关格为证明矣。而后世犹然不解，
皆惑于脉经脉诀，妄指左手为人迎，右手为气口，及马仲化谬谓扁鹊c长沙
以尺寸分关格为误，指关格为脉体，非证名等说也。马仲化曰：按伤寒论云：寸
口脉浮而大，浮为虚，大为实，在寸为格，格则吐逆，趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水
谷不化，涩则食不得入，名曰关格。夫内经诸篇，分明以左手人迎按内经
无左手为人迎之文。脉大，自一盛以至四盛，乃手足六阳经为病，其名曰格。故春
夏人迎微大者为无病。今仲景曰：在寸为格。又曰：格则吐逆。是以格脉误为内经之
膈证。此事难知集c李东垣宗之。且曰：气口之脉，大四倍于人迎，则又同于难
经三十七难之误。按：三十七难，本灵枢脉度篇，推明关格为证，以申三难之
义。马氏不知关格为证，误以为脉，故言之颠倒如此。据马氏此论，以左手为人迎，
关格为脉体，故不得不以扁鹊c长沙为误。左手为人迎，则尺寸不能分关格。在尺
为关，在寸为格。若以左为人迎论格，则右为气口论关，与尺无涉。盖不知寸口以上
察人迎，尺中以下察气口，无分左右也。关格为脉体，则吐逆食不得入，不能为格
证。盖不知内经本以关格为证名，故扁鹊恐后人误认关格为脉体，推覆溢脉之名。
脉有名，则关格是证，上鱼为溢，入尺为覆。长沙亦恐后人误认关格为脉体，明
关格证之状。证有状c则关格非脉，关则不得小便，格则吐逆，而马氏犹然不悟，
反以为非。且曰内经诸篇，分明以左手为人迎。今偏考内经，并无左手为人
迎之说，吴鹤皋亦曰：此家脉法法象，阳左阴右，自为一家，左手关上为人迎，此
盖思之而未得其解，遂曰自为一家。殊属可笑。皆为脉经脉诀所误，且曲
为之解，何其谬信如此。张景岳曰：人迎，足阳明胃脉也，在颈下夹结喉旁一寸五分。
一盛二盛，犹言一倍二倍，谓以人迎寸口相较，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍
四倍之殊也。禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐
等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。故人迎寸口而至于盛衰相倍
者，乃不免于病矣。然人迎候阳，故一盛在少阳胆与三焦也。二盛在太阳膀胱小肠也。
三盛在阳明胃与大肠也。四盛以上者，以阳脉盛极，而阴无以通，故曰格阳。又曰：
愚按关格脉证，本经垂训极明，世人病此不少，而历代医师每各立名目，以相传训，
甚至并其大义而失之。其谬甚矣。夫所谓关格者，阴阳否绝不相荣运，乖羸离败之候
也。故人迎故盛者，病在三阳之府也。阳明行气于三阳，而人迎之脉，在结喉之旁也。
故古法诊三阳之气于人迎，如四时气篇曰：人迎候阳，正谓此也。又曰：又按关格之
脉，如六节藏象c脉度c终始c禁服c经脉等篇，言之再四，盖恐其难明，故宣而又
宣，诚重之也。而后世诸贤，鲜有得其旨者，岂皆未之察耶。夫人迎在颈，系阳明表
脉，故人迎倍大者曰格阳。此以阴阳否绝，气不相营，故名关格，不可易也。而三难
曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也然。关之前者，
阳之动也。脉当九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼为溢，为外关内格，
此阴乘之脉也。故仲景宗之曰：在寸为格，格则吐厥。夫人迎四倍，既非寸口之谓，
寸口以上察人迎，故曰在寸为格。景岳盖未知此。而曰吐厥者，即膈食一证耳。
景岳不知膈食，进而为关格。此证未必至死，何内经谆谆特重之若是耶。继
自叔和以后，俱莫能辨，悉以尺寸言关格，景岳盖不知寸口以上察人迎，尺脉以下
察寸口。而且云左为人格，以致后世惑乱，遂并阴阳表里大义，尽皆失之。迨及东
垣之宗脉经者，则亦以左为人迎，曰气口之脉，大四倍于人迎，此清气反行浊道
也。故曰格。气口之脉大四倍于人迎，即寸口以上渐大至四倍，以应喉旁之人迎，
已将达内经扁鹊长沙之旨，而不舍左为人迎谬说，此东垣将悟未悟，为脉经
脉诀所误，遂不能悟。惜哉甚至丹溪特立关格一门，曰此证多死，寒在上，
热在下，脉两寸俱盛四倍以上。夫两寸俱盛四倍，又安得为寒在上，热在下耶。其说
愈乖，其义愈失，致使后学茫然莫知所辨。欲求无误，其可得乎。独近代马玄台知诸
子之非，谓关格之义，非膈食闭癃之证，癃闭，乃津液不通，一时阻塞而闭。关则
不得小便，乃津液枯涸而闭。膈食乃关格之始，马仲化盖未知此。曰：呜呼痛哉
轩歧之旨乎。秦张王李朱，后世业医者所宗，尚与内经渺然如此，况能使后世下
工，复知关格为脉体，而非病名也。又焉能决关格脉之死生，治关格脉之病证，及治
膈证闭癃证而无谬也哉。此马子之言诚是也。然观其诸篇之注，则亦未详经义，谬宗
叔和，仍以左为人迎，竟置阳明胃脉于乌有，而仍失本经表里阴阳，根本对待之义，
此其复为误也。据张氏此论，谓人迎在结喉两旁，诚过人之见，然不知两寸之上察人
迎，而私淑玄台之谬说，故反以扁鹊c长沙为误，致令关格证脉不分。如曰愚按关格
脉证，又曰又按关格之脉，则关格曰证可也。曰脉可也。关格为覆溢脉之证，覆溢
为关格证之脉。若以关格为证，不应指丹溪为非，亦当悟仲景明关格证状之意。若
以关格为脉，不合内经本旨，亦当悟扁鹊推覆溢脉名之意。此景岳不敢背经义，
而惑于仲化谬论，不达扁鹊c长沙之旨，以故议论多歧。且言如六节藏象c脉度c终
始c禁服c经脉等篇，言之再四，盖恐其难明，故宣而又宣，亦不言内经所以宣
人格在喉旁之义。自矜其辨，执人迎在结喉两旁，以证诸家之误，而不达扁鹊以寸口
之上论格阳，推格阳脉名，以上鱼为溢，为格阳证之脉名。长沙以寸口之上论格阳，
明格阳证状。以吐逆食不得入，为格阳证之证状，反以为非是，脉体明而证又晦，证
既晦则脉亦不明，证脉不符于理则悖，反使人迎复晦，可为痛惜。故著人迎辨以证之。
略曰：关格为证，覆溢为脉，证脉皆见于人迎气口。气口以上，察结喉之人迎。
上鱼为溢，在寸为格。尺中以下察太渊之气口，入尺为覆，在尺为关。寸口穴至尺泽
穴，长一尺一寸，除去一尺便是一寸，故名寸。除去一寸便是一尺，故名尺。阴得尺
中一寸名尺脉，阳得寸内九分名寸脉，余中一分为关脉。九分之上应人迎，一寸以下
应气口。能辨乎此，则黄岐c扁鹊c长沙关格复溢证脉意旨，一以贯之矣。
跋
医为九流之一，自神农赭鞭，岐伯素问而后，厥用甚伟。周官医师上定二人，疾
医治内，疡医治外，厥后越人c仲景，史不绝书。医虽小道乎，而能通天地之变，类
万物之情，知死生之说，非是则业不精而效亦不著。善哉范希文之言曰：不为良相，
必为良医。相能燮理阴阳，医能调和营卫，博施济众，民不夭札，其功用均也。镇江
蒋君承其家学，医名噪于时。尝著医略八十一卷，卷帙繁多，先梓六淫门十三卷。
首列形证，次列医方，终以己意辨难折衷之。卷后附古方及关格考人c迎辨，剖晰毫
芒，详明精确，不泥于古，亦不戾于古，于诸证轇轕疑似处皆了然数计，如洞垣一方
人。夫古之医者，皆刀锥针砭挢引毒熨之，非徒恃汤液也。故药瞑眩而效亦易征。今
则专藉草木之滋，以争呼吸之际，而又不能于九窍九藏之脉，两之参之，以抵其变与
动定，诩诩然以为卢扁复生。得君是书熟读而深思，其亦可以戢虚憍之气而进乎道矣。
道光癸卯吴江愚弟殷寿彭跋
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