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第 16 章

  右尺稍弱,右寸略浮。

  我采用针刺右侧合谷穴的方法来给他治疗,入针时沉涩感明显,孩子也觉得很疼痛,留针10分钟后运针,提chā如行水中,非常流畅,合谷穴周围皮肤发麻,再留针8分钟后取针。第二天复诊,包块已缩小至鹌鹑蛋大小,继续针刺合谷穴治疗,连续治疗三次,包块消退。

  合谷,合,汇也,聚也;谷,两山之间的空隙也。合谷就是指大肠经气血会聚于此并形成强盛的水湿风气场。本穴物质为三间穴天部层次横向传来的水湿云气,行至本穴后,由于本穴处在手背第一、二掌骨之间,肌ròu间隙较大,因而三间穴传来的气血在本穴处会聚,会聚之气形成强大的水湿云气场,故名合谷。

  大肠经从手走头,凡是颜面上的病,像牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其他五官疾病等,从大肠经入手治疗都有疗效,因此中医有“面口合谷收”的说法。针刺合谷穴,其实就是激发人体脏腑的潜能,起到自身修复的作用,不治病而胜于治病。

  “面口合谷收”为四总穴歌中的一句,原四句为:“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。”原载于明代朱权所著的《乾坤生意》,以后《针灸聚英》《针灸大全》《杨敬斋针灸全书》《针灸大成》都将它收入其中。

  四总穴是依据《黄帝内经·灵枢·终始》“从腰以上者,手太yīn阳明皆主之;从腰以下者,足太yīn阳明皆主之”演变而来的。人身体前面的疾患,如脾胃、肠道功能失调,出现腹痛、呕吐、腹泻等症,应首选足三里治疗;身体后面的疾患,如腰背部酸痛,应取委中穴来治疗;身体头颈胸肺部位的病变,取列缺穴来治疗,因为列缺穴具有“疏解风寒,清肺止咳”的作用;身体头面部的疾患,主要是口及颜面部的病症,可取合谷穴来治疗。

  后人在此基础上,又增加了内关和水沟两个穴位,成了六总穴歌:“头项寻列缺,面口合谷收,肚腹三里留,腰背委中求,胸胁内关应,急救水沟谋。”这六个穴位用好了,人身体大部分的疾病都可以得到治愈。

  2010年的一个下午,一位患者因为哮喘发作呼吸困难两天过来就诊,他说自己吸气呼气都很困难,感觉气郁在胸中上下不得,稍稍活动就加重,睡觉时不能平卧。就诊时,患者肺部满布哮鸣音,伴口唇发绀,舌质淡,苔薄白,切脉:右寸关之间郁滑,左右寸脉细弱若绝。

  患者胸部痰气郁阻,气机升降不利,治疗上首先应当疏通胸部气机。于是,我针刺他左右少商穴泄肺气,挤出紫黑色淤血各几滴,同时针刺双侧内关穴条畅心胸气机,所谓“心胸内关谋”,采用泻法运针,10分钟后,患者呼吸顺畅,哮鸣音减轻,切脉时左右寸部脉象有根。随后,用长针刺双侧足三里,健胃降气,加艾绒于针尾端点燃,针灸并施,同时针刺双侧丰隆穴,化痰降逆。半小时左右取针,患者呼吸顺畅,听诊肺部无哮鸣音,起身活动自如,倍感轻松,随后开小青龙汤加枳壳、桔梗,三剂。

  在这位患者的治疗过程中,我充分运用了六总穴歌中的“肚腹三里留”“胸胁内关应”,通过针灸激发脏腑的潜能,起到自愈的作用。

  人体这样的穴位很多,有的穴位能补气,如脾俞、足三里、膻中、涌泉、关元、气海、太溪、百会、肺俞、悬钟,它们被誉为十大补气穴,就好比常用的补气yào物一样;有的穴位能补血,如血海、天枢、关元、足三里、三yīnjiāo、隐白、髀关、下关、期门、章门,它们被誉为十大补血穴,就好比常用的补血yào一样;这里面关元和足三里,既能补气又能补血。

  懂得这些穴位,就可以利用穴位来纠偏,利用穴位来治病,充分发挥人体的自愈功能。

  充分利用人体的修复能力

  生活中,当我们不小心用刀划破了手指,我们所要做的是清洗伤口,包扎伤口,避免感染,而不是请最好的医生将伤口缝合得同正常皮肤一样,这是不可能的,也是没必要的。虽然大的伤口需要缝合,但伤口的愈合靠的是我们皮肤的自愈能力。看着伤口一天天愈合的时候,我们要想到,身体的修复能力是十分强大的。

  很多时候,我们患上慢xìng疾病,久治不愈,反复发作,这时候,我们应该思考,是什么原因阻止了身体的自我修复,是外因还是内因,是不良的生活饮食习惯,还是工作环境的影响,抑或是七情太过。了解清楚对身体不利的因素,并加以改善,克服那些阻止身体自我修复的障碍,让强大的自我修复能力得到发挥,就能从根本上治愈疾病。

  永远不要小看了我们的身体,人为万物之精灵,他是一个活生生的、高度精密的机体,不是简简单单的一团血ròu。请爱惜他、珍惜他,尝试读懂他。

  当我们无法彻底认识人体时,借助天人相应,借助取象类比,常可以解开许多谜团。下面从另外一个故事来感受中医:眼镜起雾的故事。

  眼镜起雾的故事——汗证的诊断与治疗

  迎风流泪的治疗

  几年前的一个冬天,不少患者过来就诊,说眼睛看东西模糊,具体描述也不清楚,只是说感觉好像有眼屎一样,但擦时又没有。我建议病人服用杞菊地黄丸,但效果非常一般;采用张锡纯的办法,蒲公英煎水,熏眼后再喝,也没能起到很好的疗效。从脉象上看,患者确实是肝肾yīn虚,但疗效为什么不好呢?

  晚上天气很冷,我和妻子下班后回家,刚进屋就看见妻子眼镜镜片上蒙了一层水汽,妻子说:“天气真冷,家里真暖和!”

  我看着妻子眼镜镜片上的水汽,我一下子明白了最近病人说眼睛模糊的感觉!

  第二天刚好来了一个戴眼镜的病号,也是感觉眼睛模糊,我问是不是感觉好像眼镜片上有水汽一般,患者高兴地说,就是这种感觉,看东西很不舒服!

  我开始思索,什么yào能够除掉患者眼中多余的这点水汽呢?于是我想到了车前子,其功效利水、明目,这正是我需要的!

  肾主封藏,肾亏则封藏失司,肾水随肝气升腾,上达于目,患者便会感到视物模糊,如同眼镜蒙上水汽一般,有的患者表现为迎风流冷泪,其实这都是肾虚,肾水上达于目所致啊!

  于是在治疗视物模糊上,我采用养肝肾为主,同时加上车前子,利利肝经中的水湿,患者的病很快就好了。

  老家一位亲戚也是得了此病,每天不断地用手擦眼睛,在户外时尤其明显。他在当地卫生院就诊,被诊断为“风流眼”,医生建议滴珍珠明目液,治疗月余,病情没有得到治愈。

  使用我的方子十天,不论是屋里屋外都不再迎风流泪,眼睛看东西也清楚了,以前经常失眠,服用后连睡觉都香甜了。

  这个案例的治疗,我就是运用了车前子利肝经水湿的效果,此后按照这样的思路,治疗迎风流泪的患者十余例,都起到了很好的疗效。

  知其然,还得知其所以然,风流眼为什么要用这些yào呢?其发病机理是什么?这些yào是如何在人体产生作用的?只有想通了这些道理,我们在治疗风流眼上才能有所收获,才能算是攻克了此病。

  从生理角度来讲,人体肝脏居右而用左,肝气从人体左侧上升,肝藏血,肝脏为心脏提供yīn血;同时肝开窍于目,眼睛的功能是否健全,与肝脏功能有密切的关系。

  从五行来说,肾属水,肝属木,心属火,在肾、肝、心这一条轴线上,水能生木,木能生火,遵循着传统的五行相生理论。

  肾水随着肝气的升腾,能够经过肝经上升,进入肝脏,滋养肝yīn,补充肝血;随肝气上升入心,既能济心火,同时也补充心yīn;随肝气上达于目,则双目湿润。肾水在肝气升发之力作用下产生的这些运动变化,是正向作用。

  另一方面,肾主封藏,能够收摄肾水,不至于因肝气升发,让肾水升腾太过,这是反向作用。

  一正一反,平衡协调,人体心肝yīn份才能保持平衡,双目才能感觉正常,既不会干涩,也不会溢泪。

  如果肾虚,封藏力不够,升发显得太过,则水湿升腾,肝经被肾水所浸泡,只好借其所开之窍排泄,就会出现溢泪,即风流眼。

  我常用的处方包括生牡蛎、枸杞子、白蒺藜、车前子、菊花、酸枣仁几味yào。其中,生牡蛎咸寒入肾,其xìng收敛,增强肾的封藏之力,从下焦入手,针对溢泪为治本,针对肾虚为治标;枸杞子补养肾精,针对肾虚为治本;车前子清利肝经水湿。这三yào相合,一收、一养、一利,则病情可以控制。用白蒺藜,是因为没有看到患者本人,可能夹有肝风,所以加祛风的yào;菊花,轻清之品,清利头目之风。车前子久服后,肝经水湿被清利的同时,容易出现清利太过,导致肝血生发不足,连带心血也会不足(即肝不生心),用酸枣仁的目的,就是养心肝之yīn,防止车前子用yào过久出现伤心肝之yīn。

  有人或许会问,这个处方中车前子是最关键的yào物,假如没有这味yào可不可以用其他的yào物来代替呢?你的这个理论是从戴眼镜的故事中延伸而来,临床上是否都是如此呢?

  虽然借用眼镜的故事,让我想通了这里面的道理,临床上也运用于一些病人,这个理论是否经得起反复的检验,我也不敢说,后来拜访一民间草医,再次验证了这个道理。

  草医从事中yào材研究和临床运用四十余年,长期奔走于全国各地,结识过许许多多民间中医,临床经验非常丰富。当我咨询他在迎风流泪上的治疗经验时,老先生毫不保留地说,迎风流泪其实就是肝气升腾太过,加上肝经上有湿,镇肝的同时,配点利湿yào就可以了。他喜欢用龙胆草,配上菊花、枸杞子,病情严重者,再加上珍珠母、石决明。

  草医的一番话更加坚定了我的治疗思路,同时也让我对迎风流泪有了更加深层次的认识,迎风流泪的病机为肝肾yīn虚,虚风上扰,肝经水湿上犯,治疗时培补肝肾,息风潜阳,同时佐以清热利湿的yào物,就可以治愈此病了。

  在中成yào里面,有一类名为迎风流泪类非处方yào。这类yào物很多,最有代表xìng的当属明目地黄丸。它的组方为熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山yào、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)。

  临床上运用此方治疗迎风流泪的确有效,但起效较慢,如果加上一味车前子,或者龙胆草,效果就大不一样了。

  自汗、盗汗的治疗

  将医学道理与生活小事结合起来,就会有深刻的认识。许多科技的发明创造,不是凭空想出来的,而是将生活道理进行提升,转化出新的东西。就算是高新技术,其实看透了是一样的道理。

  肝脏在液为泪,心脏在液为汗。肝经水湿过多,会出现迎风流泪的情况,患者表现为泪多。那么流汗过多又该如何来治疗呢?

  如果我们用两个袋子来装水,一个是塑料袋,另外一个是麻袋,你就会发现塑料袋装水,是不漏的,但麻袋的水会不停地向外漏。

  这时你再想想那些大汗淋漓的患者,你就会发现,这流汗实质上是毛孔的收摄上出了问题,不是器质病变,是功能上的问题。

  器质上的问题属yīn,功能上的问题属阳,也就是说自汗属于阳虚所致!

  想通了这些,再看看《伤寒论》中的桂枝加附子汤:“太阳病发汗太过,遂致汗出不止,恶风,小便难,四肢拘急,难以屈伸者。”

  很多人对用附子不理解,担心温xìng的yào物会导致出汗增加,其实附子可以助阳化气,护表的卫气充足了,护卫作用加强了,固摄力量就增强了,毛孔的收摄就有力,汗漏不止就会得到治愈。

  如何理解阳气增加而出汗减少呢?我们可以看看气虚的病人,这样的病人稍稍活动后就大汗淋漓,患者皮肤上的毛孔就好像前面讲的麻袋上的孔一样,没有收摄之力,服用补气的yào物,补充人体卫气,气能摄血,也能摄津液,也就能摄汗;肺主气,肺气充足,自然毛孔收缩有力,汗液收摄之力自然增强。

  临床上遇到气虚汗多的患者,我都是重用黄芪,适当佐以浮小麦、麻黄根等,常常能立竿见影。

  有人会问,睡觉后出汗又当如何理解?

  汗证有自汗盗汗之别,前述的气虚出汗,为自汗,入睡后出汗,则为盗汗,盗汗如何来理解呢?

  在前面游山洞的故事中,我们谈到了睡觉就是阳气入yīn的过程,阳不入yīn就会失眠,那么睡觉之后出汗又如何理解呢?

  《黄帝内经》里面有一句话:“阳加于yīn谓之汗。”这句话就将盗汗的机理阐述了出来。

  白天阳气居于体表,晚上阳气入于体内,yīn阳平衡,则身体康健。假如阳气过盛,入体之后,亢盛的阳气加到虚损的yīn份上,yīn液就会被蒸腾,化为水汽,达于体表,形成汗液,这样的汗液是热的,因为出汗的目的是借汗来泄热,来泄亢盛的阳气。人睡醒后,阳气由体内转到体外,“阳加于yīn”的状态不存在了,汗液立即就没有了。排汗的目的也是机体寻求yīn阳平衡的一种方式,就好比夏天天气炎热,人感到心胸烦热,出汗之后,人感到舒服一样,是一个道理,但过度出汗容易伤及体内的yīn份,最终yīn阳两虚。治疗起来很简单,原则上就是扶yīn抑阳,知柏地黄丸就可以起效。

  阳盛yīn虚的患者有一个共同特点,就是睡觉时烦躁,好动。这是因为阳盛yīn虚,“阳胜则动”,躁动得出热汗!

  有人会问,晚上睡觉也常常出汗,而且汗出得很厉害,常常是大汗淋漓,但出的是冷汗,这又是为什么呢?

  上面讲过阳盛yīn虚,“阳加于yīn”出热汗。如果yīn盛阳虚,出的就是冷汗。

  其实道理是相同的,出

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