第 22 章

  了与外界的jiāo流，一些物资会因运送不出去而堆积浪费，另一些物资则是因运送不进来而缺少。

  从大的社会资源来看，是如此。借用于天人相应，从我们自己的身体来看，也是如此！

  临床上，许多病人找到我，问自己的啤酒肚，大腹便便，如何治疗？

  给这些病人切脉时，我发现他们的气血郁塞在中焦，除了表现为肚子大外，还表现为清阳不升，头脑昏沉；清阳不能实四肢，四肢酸软无力。对这样的患者，如果采用泻法，虽然暂时能稍稍缓解，但都不能彻底治愈，这是什么原因？

  其实，人体的食物都是经胃消化，通过小肠分清泌浊，然后再经过脾脏输送到全身。在这个过程中，如果脾脏的输送功能出现障碍，向四周、向上的输送功能出现异常，那么食物精微就无法得到合理利用，这好比接力棒，小肠这一棒传出后，脾没有接手，食物就会积蓄在小肠与脾之间的部位，当然也就会出现大腹便便了。

  要理解这个道理，只需要想想雪灾导致京广线瘫痪的情形，就明白了。这类疾病的治疗，不应该采用泻法，而应该采用补法。

  从事西医工作的人，可能会疑惑，人已经都那么胖了，赘ròu一大堆，哪还能继续用补yào？

  是的！只有补脾，修复脾脏的运化功能，将堆积的精微物质输送到四肢，四肢才会有力量，只有将精微物质上输到头部，人才能头脑清醒，精力充沛。

  有人会问，食物精微长期积蓄在中焦，它们不会转变成病理产物吗？

  是的，的确如此！

  这好比jiāo通阻塞，蔬菜运送不出去，长期堆放在产地，会慢慢腐烂一样。脾虚运化功能减退，食物精微被小肠吸收后，不能输送到周身，停留在中焦，时间一久，就会化为痰湿，它们与食物精微已经有所差别，所以脾虚的病人，就容易产生痰。

  因此腹型肥胖（俗称“啤酒肚”）的人，在健脾益气的同时，还要配合化痰的yào物，效果才会好。痰湿长期阻滞在中焦，就会影响气血的运行，伴随气滞血淤的病机，因此这类病人的调理，还需要适当配伍理气活血的yào物。

  病情分析到此，治疗思路就会比较清晰了。

  脾虚，运化功能减退，小肠传输过来的食物精微不能及时输送到周身，停滞下来，化为痰湿；痰湿堆积日久，进一步阻滞了气血的运行，气血运行受阻，又进一步加重了痰湿的堆积。脾虚为起病之源，痰湿堆积为生病之标！

  面对这样的病人，我通常采用如下配方来治疗，效果非常不错。

  黄芪、炒白术、炒苍术、茯苓、山楂、枳实、木香、丹参、川芎、海浮石、生甘草。

  在健脾补脾的yào物中，黄芪、茯苓、白术、山楂这四种是必不可少的。黄芪益气健脾；白术、苍术燥湿健脾；茯苓健脾利湿；木香芳香醒脾；山楂健脾开胃，消积化淤；枳实降气化痰；丹参、川芎活血化淤；海浮石化顽痰积块；甘草调和yàoxìng。

  或许有人会问，益气健脾的yào物很多，为什么选择黄芪，而不用党参、人参呢？这是因为党参、人参，xìng偏滋腻，服用之后容易加重痰湿，所以不宜长期服用。

  结合jiāo通阻塞的现象，我分析了腹型肥胖患者的治疗，其实临床上因为气血运行不畅导致的疾病有很多，只是我们没有意识到而已。

  黄褐斑怎么祛

  许多女xìng朋友，脸上经常长斑，原本白里透红的脸色，变成黄褐色，心情自然不爽。对于爱美的人来说，无疑是非常严重的一件事情。

  找西医咨询，告知没有良方，建议看中医；找中医咨询，大多以“内分泌失调”一言概之。治疗起来，不外乎疏肝解郁、滋养肝肾、补益气血，这些办法有些人有效，更多的人是无效。她们究竟应该如何来治疗呢？她们真的就是“内分泌失调”吗？

  人体内分泌激素调节着全身的五脏六腑，四肢百骸，所有疾病的产生，都与内分泌系统有关，高血压、糖尿病、甲亢，就连慢xìng前列腺炎都与内分泌有关，将黄褐斑的发病，归结为“内分泌失调”似乎不妥。

  其实在中医基础理论中，有一句话对面部疾病做了高度的概括，那就是“心主血脉，其华在面”。

  这里的“华”，就是光华、光彩的意思。心脏精气是否充足，会在面部有所表现。因为面部的血脉极为丰富，人体十二经脉，三百六十五络脉，其气血皆上于面而走空窍。

  心气旺盛，血脉充盈，面部就会红润，有光泽。心脏气血不足、血脉淤滞，就会长斑、长痘。

  这些道理，不是学医的人不太好理解。我常给病人解释，当城市jiāo通阻塞的时候，城里面的垃圾就会堆积在许多地方，我们看到的是一堆一堆的垃圾。当我们人体的面部血脉循环较差时，面部的垃圾也会堆积下来，形成斑块。

  病人往往就会问：“为什么面部血脉循环较差啊？”

  这与心脏关系最密切，因为心主血脉！全身所有的血脉都与心相连，当心脏气血不足，无力推动血液的运行了，自然就会出现jiāo通阻塞。

  明白了这些道理，再来谈黄褐斑的治疗就轻松了，就知道是怎么回事。

  我总结出一个很有效的组方，患有黄褐斑的朋友可以参考。

  黄芪30克、当归15克、丹参20克、桂枝15克、熟地20克、白芍20克、川芎10克、玫瑰花30克、生甘草8克。

  黄芪配当归，是当归补血汤，补血经典方。

  当归、熟地、白芍、川芎为四物汤，也是补血的经典组方。

  丹参养血活血，有“一味丹参饮，功同四物汤”的美誉。

  桂枝温通血脉，能够促进血脉的运行。

  玫瑰花活血化淤，疏肝解郁。不仅可以活血祛斑，还能疏肝理气，治疗肝胃气滞所导致的胁痛、胃痛。

  一共九味yào材，轻松达到益气养血、活血通脉的目标。心脏气血充足，血脉流行通畅，自然神采奕奕，面部何来长斑之虞。

  嫌喝中yào麻烦的朋友，可以买黄芪、丹参、玫瑰花，每样取10克，用来泡茶喝。虽然只有三味yào，也蕴含了“益气养血，活血通脉”的效应，只是调理时间略微长一点而已。

  长斑的女士，每天用手搓面部，每次100下左右，一天搓两三遍，以面部发红发热为度。道理很简单，通过搓面部促进血脉的运行，代谢增强了，斑也就慢慢淡下去了。

  虚火上炎怎么办

  门诊经常遇到病人上火，长疮长疖，服用抗生素和清热解dú的yào物，也会有效，但有些病人停yào之后不久再次发作，这又是什么原因呢？

  在自然界中，火是物质燃烧过程中散发出光和热的现象，是能量释放的一种方式。我们在生活中，经常运用到火，比如做饭、点烟、烤东西等。

  火的本质，是能量的一种转变方式。比如木材燃烧，由碳与氧分子结合，燃烧后转变成二氧化碳，同时以火的形式释放能量。人体摄入碳水化合物，在体内分解，同时释放能量，维持机体的生命活动。

  生活中，我们经常会说“上火了”，那么，这里的火是什么东西呢？

  上火是指营养物质在人体内异常分布，积蓄在人体某些部位，最终以特定的形式释放出来，释放的表现形式，概括为上火。

  这样来说，火是人体精微所化，是营养物质积蓄、浪费的结果！

  就好比前面我们所说的jiāo通阻塞，物资运输出现障碍，有些地方堆积浪费，有些地方短缺不足，堆积浪费就是上火，就是实证，短缺不足就是虚证。

  夏天，如果全国各地大面积种植西瓜，大家都有西瓜吃固然是好事，但西瓜多到吃不完，最终堆积腐烂，就属于生产种植过剩的浪费了，它属于实。但如果种植不是很多，只是因为jiāo通不便，西瓜不能从产地运送到全国其他地方，以致种西瓜的地方吃不完，没种的地方吃不到，那么虽然吃不完的地方也会腐烂、浪费，但从全国来讲，它是虚。

  人体上火也分虚实，如果这样来理解，就容易许多。

  如果营养过剩，天天吃牛羊ròu，吃高热量食物，营养在体内利用不了，储存又来不及，最终以上火的形式释放，这就是实火。如果人体的营养物质因为某种原因，不能被合理利用，一些地方缺乏，一些地方堆积，以上火的形式释放出来，这就是虚火。

  实火的病机很简单，火发出来，去掉这些营养物质，身体建立新的平衡，上火自然就好了。虚火的病机较为复杂，根本原因没解决，则不会好转。下面我们通过食物代谢的过程，来分析人体的上火。

  1．人体摄入的食物在胃肠道消化、吸收出现障碍，不能转变成机体能够利用的成分，食物积蓄在肠道，会出现上火症状，主要表现是大便干结，发烧。而此时对于整个人体而言，能量是缺乏的，其原因在于肠道不能将食物进行消化和吸收。

  2．人体摄入的食物虽然可以消化，也可以吸收，但在吸收过程中，不能将营养成分进行转化。比如脾肾阳虚的病人，对食物精微的转运就差很多，不能“化粗为精”，人体无法利用这些“次品”，在体内也会形成上火。比如糖尿病，胰腺分泌的胰岛素不足，导致人体对糖的利用降低，糖分停留在血液，这些成分积蓄到人体各个脏腑组织中，就容易化火，人体也会出现上火的症状。

  3．脏腑能够“化粗为精”，但运输功能出现障碍，能量不能及时输送到全身，积蓄在局部，也会上火。这种局部能量过剩，多见于外科疾病中的疮疖、丹dú等。

  4．输送功能没有问题，但由于脏腑本身的病变，不能对输送来的营养物质加以利用，积蓄在该脏腑，最终形成上火。比如肝气郁结的患者，其营养物质积蓄在肝脏，既不能加以利用，又不能输送到其他部位，积蓄日久，就会形成脂肪肝，再久则会出现肝硬化，而病人表现出的心烦、脾气急躁等症状，也属于上火的反应。

  上述四种情况中，上火的原因就是脏腑功能失调，人体气血运行受阻，能量利用出现障碍，异常堆积而表现为上火。另外除了脏腑本身失调外，外邪入侵，也可能导致脏腑功能减退，出现对营养物质的利用障碍，进而上火，也就是“气有余便是火”。

  明白了这些，再来谈上火的治疗方法，就很简单了。

  实火

  单纯实火的治疗，要通过清热解dú、通腑泻热等方法，将火泻出去就可以。比如吃些三黄片、牛黄解dú片、黄连上清片等，依据上火的部位，选择合适的yào物，就可以起到很好的疗效，同时控制饮食，限制高热量食物的摄入。

  虚火

  这里的虚，是从人整体来看待，即有的部位上火，有的部位缺火。

  ①因营养物质吸收障碍导致的虚火。小儿疳积是因为肠道长期有积食，导致吸收功能很差，最终导致五脏六腑营养不良，出现虚损的症状。此类患儿，因肠道郁积化火，食yù反而好，但吃得越多，积食越厉害，吸收也就越差。因此，改善肠道功能，调理脾胃，让身体得到自然恢复，才是处理症状所致上火的问题的关键。

  ②因营养物质运化障碍导致的虚火。糖尿病病人，食yù较好，肠道也能吸收，但中焦对食物精微的转化出现障碍，也就是“中焦如沤”中的“沤”出现障碍，脾脏不能将肠道输送来的营养物质进行“沤”，不能“化粗为精”，“沤”的过程，其实就是肾阳温暖脾土、脾土升清阳的过程，“沤”没有解决好，那么脾上输于肺的都是浊精，而不是清阳，它不能被肺利用，反而停留在肺，就会出现上焦上火的症状——上消。这些浊精外输到皮肤，容易出现顽固xìng皮肤病变；输送到其他脏腑，也会因为不能利用而伤害其他脏腑。

  有人采用大黄治疗糖尿病周围神经病变，因为大黄消除了积蓄的浊精。明白了这些，不仅仅是大黄，其他很多泻火解dú的yào对糖尿病周围神经病变都有效！

  但要恢复中焦“沤”的功能，则必须先恢复脾脏的功能，而脾的功能恢复，必须依靠肾阳。我治疗一些糖尿病初期的患者，常常是服用桂附地黄丸；随着病情的加重，会运用真武汤，温肾健脾，恢复中焦“沤”的功能；同时加上生石膏清胃火，胃火不亢盛，人就不会易饥多食，食物精微来源减少，中焦脾“沤”的功能加强，自然体内浊精减少，血糖恢复正常。

  ③因营养物质输送障碍导致的虚火。外科中疖疮的形成原因便是循环障碍，导致营养物质在局部的输送出现异常，积蓄而发病，看似上火，其实根本原因在于输送出现障碍。对于这类疾病，活血化淤是很好的办法，输送问题解决了，营养物质不再积蓄，病自然也就好了。对于病情长久的患者，我多是运用补yào，补充不足的能量，这样病会好得更快些。古方海浮散（rǔ香、没yào各等量），被誉为“外科回生保命之灵丹”，而黄芪能托dú外出，就是这个道理。

  ④因营养物质利用障碍导致的虚火。肝气郁结的患者，清泻肝火只能扬汤止沸，而不能釜底抽薪；治疗的根本在于疏肝理气，保持心情舒畅，肝气舒畅了，人体的气血运行就通畅，不积蓄了，肝火自然也就没有了。

  ⑤外邪入体导致的上火。风热感冒的患者，风热之邪停留在肺，影响了肺的宣发功能，肺中气血郁闭，这时患者会表现出咽喉肿痛的上火症状，治疗不是下火，只需要针对风热之邪，疏风解表，条畅气机，即可获效。

  明白了上述这些道理，就知道上火不一定要吃下火yào，有时活血化淤可以起到泻火的作用，有时疏肝理气可以起到泻火的作用，有时滋补肾yīn可以下火，有时辛凉解表也可以治疗上火，等等。

  治病必求于本！什么是本呢？导致疾病产生的原因才是本，而不是疾病本身。

  通过jiāo通阻塞的故事，我联想到

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