第 9 章

  学说的内容十分广泛，包括经络系统各组成部分的循行部位、生理功能、病理变化及其表现，经络中血气的运行与自然界的关系，经脉循行路线上的穴位及其主治作用，经络与脏腑的关系等等。

  经络学说的形成，是以古代的针灸、推拿、气功等医疗实践为基础，经过漫长的历史过程，结合当时的解剖知识和藏象学说，逐步上升为理论的，其间受到了yīn阳五行学说的深刻影响。《黄帝内经》的问世，标志着经络学说的形成。《内经》中系统地论述了十二经脉的循行部位、属络脏腑，以及十二经脉发生病变时的证候；记载了十二经别、别络、经筋、皮部等的内容；对奇经八脉也有分散的论述；并且记载了约160个穴位的名称。

  经络系统，由经脉、络脉、十二经筋和十二皮部所组成。经络在内能连属于脏腑，在外则连属于筋ròu、皮肤。

  中医把经络的生理功能称为"经气"。其生理功能主要表现在沟通表理上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织；感应传导；调节脏腑器官的机能活动四个方面。

  经络学说在临床上可以应用于解释病理变化、协助疾病诊断，以及指导临床治疗三个方面。

  经络系统的组成

  经络系统，由经脉、络脉、十二经筋和十二皮部所组成。经络在内能连属于脏腑，在外则连属于筋ròu、皮肤。（详见下表）

  经

  络

  系

  统

  —经脉

  —正经十二

  （十二经脉）

  —手三yīn经

  —手太yīn肺经

  —手厥yīn心包经

  —手少yīn心经

  —手三阳经

  —手阳明大肠经

  —手少阳三焦经

  —手太阳小肠经

  —足三yīn经

  —足太yīn脾经

  —足厥yīn肝经

  —足少yīn肾经

  —足三阳经

  —足阳明胃经

  —足少阳胆经

  —足太阳膀胱经

  —奇经八脉

  —十二经别

  —络脉

  —十五络脉

  —孙络

  —浮络

  —十二经筋

  —十二皮部

  经　　脉

  经脉可分为正经和奇经两类。正经有十二，即手足三yīn经和手足三阳经，合称"十二经脉"，是气血运行的主要通道。奇经有八条，即督、任、冲、带、yīn跷、阳跷、yīn维、阳维，合称"奇经八脉"，有统率、联络和调节十二经脉的作用。十二经别，是从十二经脉别出的经脉，主要是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系，还由于它通达某些正经未循行到的器官与形体部位，因而能补正经之不足。

  十二经脉

  十二经脉又名十二正经，是经络系统的主体。其命名是根据其yīn阳属xìng，所属脏腑、循行部位综合而定的。它们分别隶属于十二脏腑，各经用其所属脏腑的名称，结合循行于手足、内外、前中后的不同部位，并依据yīn阳学说，给予不同的名称。十二经脉的名称为：手太yīn肺经、手厥yīn心包经、手少yīn心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太yīn脾经、足厥yīn肝经、足少yīn肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。

  十二经脉通过手足yīn阳表里经的联接而逐经相传，构成了一个周而复始、如环无端的传注系统。气血通过经脉即可内至脏腑，外达肌表，营运全身。其流注次序是：从手太yīn肺经开始，依次传至手阳明大肠经，足阳明胃经，足太yīn脾经，手少yīn心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少yīn肾经，手厥yīn心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥yīn肝经，再回到手太yīn肺经（表1）。其走向和jiāo接规律是：手之三yīn经从胸走手，在手指末端jiāo手三阳经；手之三阳经从手走头，在头面部jiāo足三阳经；足之三阳经从头走足，在足趾末端jiāo足三yīn经；足之三yīn经从足走腹，在胸腹腔jiāo手三yīn经。

  表1：

  手太yīn肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太yīn脾经→手少yīn心经→手太阳小肠经

  ↑↓

  足厥yīn肝经←足少阳胆经←手少阳三焦经←手厥yīn心包经←足少yīn肾经←足太阳膀胱经

  十二经脉在体表的循行分布规律是：凡属六脏（心、肝、脾、肺、肾和心包）的yīn经分布于四肢的内侧和胸腹部，其中分布于上肢内侧的为手三yīn经，分布于下肢内侧的为足三yīn经。凡属六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦）的阳经，多循行于四肢外侧、头面和腰背部，其中分布于上肢外侧的为手三阳经，分布于下肢外侧的为足三阳经。手足三阳经的排列顺序是："阳明"在前，"少阳"居中，"太阳"在后；手足三yīn经的排列顺序是："太yīn"在前，"厥yīn"在中，"少yīn"在后（内踝上八寸以下为"厥yīn"在前，"太yīn"在中，"少yīn"在后）。

  十二经脉的表里关系是：手足三yīn、三阳，通过经别和别络互相沟通，组成六对"表里相合"的关系。其中，足太阳与足少yīn为表里，足少阳与足厥yīn为表里，足阳明与足太yīn为表里。手太阳与手少yīn为表里，手少阳与手厥yīn为表里，手阳明与手太yīn为表里。

  奇经八脉

  奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、yīn跷脉、阳跷脉、yīn维脉、阳维脉的总称。它们与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，其循行别道奇行，故称奇经。其功能有：1、沟通十二经脉之间的联系；2、对十二经气血有蓄积渗灌等调节作用。

  任脉，行于腹面正中线，其脉多次与手足三yīn及yīn维脉jiāo会，能总任一身之yīn经，故称："yīn脉之海"。任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故有"任主胞胎"之说。

  督脉，行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉jiāo会，能总督一身之阳经，故称为"阳脉之海"。督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、脊髓、肾又有密切联系。

  冲脉，上至于头，下至于足，贯穿全身；成为气血的要冲，能调节十二经气血故称"十二经脉之海"，又称"血海"。同fù女的月经有关。

  带脉，起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周，如腰带，能约束纵行的诸脉。

  yīn跷脉、阳跷脉：跷，有轻健跷捷之意。有濡养眼目、司眼睑开合和下肢运动的功能。

  yīn维脉、阳维脉：维，有维系之意。yīn维脉的功能是"维络诸yīn"；阳维脉的功能是"维络诸阳"。

  十二经别

  十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。十二经别都是从十二经脉的四肢部位别出，阳经经别合于本经，yīn经经别合于相表里的阳经。它有三个方面的生理功能：1、加强了十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系；2、别络对其它络脉有统率作用，加强了人体的内部联系；3、灌注气血濡养全身。

  络　　脉

  络脉是经脉的分支，有别络、浮络和孙络之分。别络是较大的和主要的络脉。十二经与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络，合为"十五别络"。别络具有加强相为表里两经脉之间在体表的联系。浮络是循于人体浅表部位而常浮现的络脉。孙络是细小的络脉。连属部，包括经筋和皮部，是十二经脉与筋ròu和体表的连属部分。

  十五络脉

  十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络，共计十五条，称为十五络，分别以十五络所发出的腧穴命名。其主要作用是加强yīn阳、表里经之间在体表的联系。

  孙络

  从别络分出最细小的分支称为"孙络"，它的作用同浮络一样输布气血，濡养全身。

  浮络

  在全身络脉中，浮行于浅表部位的称为"浮络"，它分布在皮肤表面。其主要作用是输布气血以濡养全身。

  十二经筋

  十二经筋是十二经脉之气结聚于筋ròu、关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。其功能活动有赖于经络气血的濡养，并受十二经脉的调节，故将其划分十二个系统，称为"十二经筋"。经筋的作用主要是约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。

  十二皮部

  十二经脉及其所属络脉，在体表有一定的分布范围，与之相应，全身的皮肤也就划分为十二个部分，称十二皮部。皮部，是十二经脉之气散布之所在，由于它居于人体最外层，所以是机体的卫外屏障。

  经络的生理功能

  中医把经络的生理功能称为"经气"。其生理功能主要表现在沟通表理上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织；感应传导；调节脏腑器官的机能活动四个方面。

  1、沟通表理上下，联系脏腑器官：人体由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮ròu筋骨等组成，它们各有其独特的生理功能。只有通过经络的联系作用，这些功能才能达到相互配合、相互协调，从而使人体形成一个有机的整体。

  2、通行气血，濡养脏腑组织：气血是人体生命活动的物质基础，必须通过经络才能输布周身，以温养濡润各脏腑、组织和器官，维持机体的正常生理功能。

  3、感应传导：经络有感应刺激、传导信息的作用。当人体的某一部位受到刺激时，这个刺激就可沿着经脉传入人体内有关脏腑，使其发生相应的生理或病理变化。而这些变化，又可通过经络反应于体表。针刺中的"得气"就是经

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