第 10 章

  络感应、传导功能的具体体现。

  4、调节脏腑器官的机能活动：经络能调节人体的机能活动，使之保持协调、平衡。当人体的某一脏器功能异常时，可运用针刺等治疗方法来进一步激发经络的调节功能，从而使功能异常的脏器恢复正常。

  经络学说的临床应用

  经络学说在临床上可以应用于解释病理变化、协助疾病诊断，以及指导临床治疗三个方面。

  1、解释病理变化

  经络与疾病的发生、传变有密切的关系。某一经络功能异常，就易遭受外邪的侵袭，既病之后，外邪又可沿着经络进一步内传脏腑。经络不仅是外邪由表入里的传变途径，而且也是内脏之间、内脏与体表组织间病变相互影响的途径。

  2、协助疾病诊断

  由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，可以反映所属脏腑的病证。因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为临床诊断的依据。如胁痛，多病在肝胆，胁部是肝经和胆经的循行之处。近年来，人们根据经络循行通路，或经气聚集的某些穴位上出现的疼痛、结节、条索状等反应物，以及皮肤的形态、温度、电阻改变等来诊断和治疗疾病，如肺脏有病，中府穴可有压痛。

  3、指导临床治疗

  经络学说早已被广泛用于指导临床各科的治疗，特别是针灸、按摩和中yào处方。如针灸中的"循经取穴法"，就是经络学说的具体应用。如胃病，常循经远取足三里穴；胁痛则取太冲等穴。中yào治疗亦是通过经络这一渠道，使yào达病所，以发挥其治疗作用。如麻黄入肺、膀胱经，故能发汗、平喘和利尿。金元四大家中的张洁古、李杲还根据经络学说，创立了"引经报使yào"理论。如治头痛，属太阳经的用羌活；属少阳经的用柴胡。

  第六章 病因与发病

  中医学认为，人体各脏腑组织之间，以及人体与外界环境之间，相互作用，维持着相对的动态平衡，从而保持着人体正常的生理活动。当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏，又不能立即自行调节得以恢复时，人体就会发生疾病。

  病因，就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。古代中医病因学将致病因素分为三种：即外因（如六yín、疠气等），内因（如七情）和不内外因（包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等）。痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中形成的病理产物，又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织，发生多种病证，故又属致病因素。其实，中医的所谓"不内外因"，有的即是外因，如外伤等；有的则是内因为主，但常结合外因而致病的，如饮食不节、劳逸损伤等皆属此类。没有一种致病因素既不属于内因，又不属于外因的，充其量是某一致病因素，可能由内因与外因的协同作用形成，因而严格说来，中医所认识的病因是内因与外因两大类。

  疾病与健康是相对的。人体脏腑、经络的生理活动正常，气血yīn阳协调平衡，即"yīn平阳秘"；当人体在某种致病因素作用下，生理活动异常，气血yīn阳平衡协调关系被破坏，导致"yīn阳失调"，出现各种症状，便发生了疾病。中医学认为，疾病的发生和变化，总其大要，不外关系到人体本身的正气和邪气两方面。

  六yín

  六yín，即风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称为"六气"，是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件，对人体是无害的。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如过剧的暴热、暴冷），在人体正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便称为"六yín"。yín有太过和浸yín的含意，由于六yín是不正之气，所以又称其为"六邪"。是属于外感病的一类致病因素。

  六yín致病，一般具有下列几个特点：

  1.六yín致病多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居湿地常有湿邪为病，高温环境作业又常有燥热或火邪为病等。

  2.六yín邪气除可单独侵袭人体而致病外，还可两种以上同时侵犯人体而致病。如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。

  3.六yín在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化，如寒邪入里可以化热；暑湿日久可以化燥伤yīn等。

  4.六yín为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪，故又有"外感六yín"之称。

  5.六yín致病从今天的临床实践看，除了气候因素外，还包括了生物（细菌、病dú等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。这种用六yín来概括病邪，把致病因素与机体反应结合起来研究疾病发生发展的方法，尽管还不十分细致，但却是一个较正确的途径。

  风

  风为春季的主气，但当其太过、不及时，四季均可使人患病。且寒、湿、燥、暑、热等外邪，多依附于风而入侵人体。故中医认为，风邪实为外感病证的先导，因而《素问·骨空论》有"风为百病之长"、"风者，百病之始也"等生动的理论概括。

  风邪的xìng质和致病特点：

  1.风为阳邪，其xìng开泄：风邪善动不居，具有升发、向上、向外的特点，故为阳邪。且易侵犯人体的上部（如头面）和肌表，可使皮毛、汗孔开泄，而出现汗出、恶风等病态。由于风xìng轻扬、无处不到，故风病症状，可表现于身体的任何部分。但初起一般多在上部、外部和体表，故《素问·太yīn阳明论》"伤于风者，上先受之"指的就是这个意思。

  2.风邪善行数变：风邪致病，发病速、变化快、病位游走不定。如风痹的关节疼痛，多呈游走xìng，部位不定。故《素问·风论》说："风者，善行而数变"。

  风xìng主动：动：有动摇不定的含义。如破伤风出现抽搐、痉挛、角弓反张等症状，某些温热病的热盛动风、yīn虚风动，以及内伤杂病中的肝阳化风、血虚生风等出现的眩晕、抽搐、筋脉强直等症状皆属于"风胜则动"（《素问·yīn阳应象大论》）的表现，所以《素问·至真要大论》说："诸暴强直，皆属于风"。

  寒

  寒为冬季的主气，也可见于其它季节。寒邪致病有内寒、外寒之别。外寒指外感寒邪而言，伤于肌表者，名"伤寒"；直中脏腑者，名"中寒"。内寒是人体机能衰退，阳气虚弱所致。

  寒邪的xìng质和致病特点：

  1.寒为yīn邪，易伤阳气：寒邪犯表，卫阳受损，则出现恶寒、无汗、头痛、身痛、发热等症状。寒邪直中，侵袭脾胃，则中阳受损，或伤及肾阳，会出现畏寒、肢冷、腹痛、下利清谷，小便清长等症状。

  2.寒xìng凝滞，主痛：寒邪侵袭，或yīn寒内盛，皆可导致阳气不振，气血运行不畅，使气血凝滞，脉络不通，可出现疼痛。若上焦阳虚，yīn寒阻遏胸阳，可出现胸痹、心痛；中焦脾胃阳虚，可造成胃脘痛、腹痛、泄泻；下焦肾阳不足，会出现腰膝冷痛、精寒不育等。

  3.寒xìng收引：收引，即收缩拘引之意。寒邪犯及肌肤，则毛窍收缩，出现恶寒、无汗、脉紧等症状；寒邪客于经络关节，则经脉收引，出现筋ròu拘急痉挛，关节屈伸不利等症状。

  暑

  暑为夏季之主气。暑病轻者谓伤暑，重者谓中暑、暑湿。暑纯属外邪，无内暑之说。

  暑邪的xìng质和致病特点：

  1.暑为阳邪，暑系夏日火热之气所化，其xìng炎热，故为阳邪。人受暑气，多见身热、多汗、心烦、口渴饮冷，脉洪数等症状。

  2.暑xìng升散，伤津耗气：暑为阳邪，阳xìng升发，故暑邪易升易散。其侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，易伤津液，津伤则口渴喜饮；大汗出往往气随津脱而气虚。

  3.暑多挟湿：夏日炎暑，多雨而潮湿，其致病常见四肢倦怠、胸闷、纳呆、便溏等症状。

  湿

  湿为长夏的主气。有内湿、外湿之分。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。长夏湿气最盛，故多湿病。内湿是疾病病理变化的产物，多由嗜酒成癖或过食生冷，以致脾阳失运，湿自内生。

  湿邪的xìng质和致病特点：

  1.湿xìng重浊：湿邪犯表，则令人头重身困，四肢酸楚，身不扬；若湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移；若湿流下焦，则小便混浊、不利、大便溏泄，或下利脓血，甚至fù人带下粘稠腥秽等。

  2.湿xìng粘滞：这一特xìng主要表现在两方面，一是湿病症状多粘腻不爽，如患者表现为小便不畅，大便粘滞不爽等；二反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，如风湿病、湿温病。

  3.湿为yīn邪，阻遏气机，损伤阳气：湿邪粘滞，留滞于脏腑经络，常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷，小便短涩，大便溏而不爽等症状。

  燥

  燥为秋季的主气，有内燥和外燥之分。人体

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