第 19 章
治病求本的具体应用，除了必须正确辨证外，在确定治则时，必须明确"正治"与"反治"、"标本缓急"的概念。
"正治"与"反治"
正治和反治，出自《素问·至真要大论》的"逆者正治，从者反治"。在临床实践中，可以看到多数的疾病临床表现与其本质是一致的，然而有时某些疾病的临床表现时则与其本质不一致，出现了假象。为此，确定治疗原则就不应受其假象的影响，要始终抓住对其本质的治疗。
正治：是指疾病的临床表现与其本质相一致情况下的治法，采用的方法和yào物与疾病的证象是相反的，又称为"逆治"。 《素问·至真要大论》说："寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之"此皆属正治之法。大凡病情发展较为正常病势较轻，症状亦较单纯的，多适用于本法，如风寒外感病人，用辛温解表法即属正治，胃寒而痛者，用温胃散寒法，亦是正治法。
反治：是指疾病的临床表现与其本质不相一致情况下的治法，采用的方法和yào物与疾病的证象是相顺从的，又称为"从治"。 《素问·至真要大论》说："微者逆之，甚者从之"、"逆者正治，从者反治"。是指反治法一般多属病情发展比较复杂，病势危重，出现假象症状了才可运用。其具体应用有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
"热因热用，寒因寒用"就是以热治热，以寒治寒。前者用于yīn寒之极反见热象，即真寒假热的患者；后者用于热极反见寒象，即真热假寒的患者。二者治疗的实质仍然是以热治寒，以寒治热。
"塞因塞用，通因通用"，是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等病证，以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。前者适用于脾虚阳气不足而不健运者，后者适用于内有积滞或瘀结而致腹泻与漏血者。二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。
此外，还有反佐法。即于温热方yào中加少量寒凉yào，或寒证则yào以冷服法；寒凉方yào中加少量温热yào，或治热证则yào以热服法。此虽与上述所讲不同，但亦属反治法之范畴，多用寒极、热极之时，或有寒热格拒现象时。正如《素问·五常政大论》所说："治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之"。如是，可以减轻或防止格拒反应，提高疗效。
标本缓急
"标"与"本"，是中医治疗疾病时用以分析各种病证的矛盾，分清主次，解决主要矛盾的治疗理论。"标"即现象，"本"即本质。"标"与"本"是互相对立的两个方面。"标"与"本"的含义是多方面的。从正邪两方面来说，正气为本，邪气为标；以疾病而说，病因为本，症状是标；从病位内外而分，内脏为本，体表为标；从发病先后来分，原发病（先病）本为，继发病（后病）为标。总之，"本"含有主要方面和主要矛盾的意义，"标"含有次要方面和次要矛盾的意义。
疾病的发展变化，尤其复杂的疾病，常常是矛盾万千。因此，在治疗时就需要运用标本的理论，借以分析其主次缓急，便于及时合理地进行治疗。标本的原则一般是急则治其标，缓则治其本和标本同治三种情况。
急则治其标，指标病危急，若不及时治疗，会危及患者生命，或影响本病的治疗。如腹胀满、大出血、剧痛、高热等病，皆宜先除胀、止血、止痛、退热。正如《素问·标本病传论》所说："先热后生中满者，治其标……先病而后生中满者，治其标……大小不利，治其标。"待病情相对稳定后，再考虑治疗本病。
缓则治其本，指标病不甚急的情况下，采取治本的原则，即针对主要病因、病证进行治疗，以解除病的根本。如yīn虚发热，只要滋yīn养液治其本，发热之标便不治自退；外感发热，只要解表祛邪治其本，发热之标亦不治而退。
标本同治，指标病本病同时俱急，在时间与条件上皆不宜单治标或单治本，只能采取同治之法。如肾不纳气之喘咳病，本为肾气虚，标为肺失肃降，治疗只宜益肾纳气，肃肺平喘，标本兼顾；又若热极生风证，本为热邪亢盛，标为肝风内动，治疗只能清热凉肝，熄风止痉，标本同治。
疾病的标本关系不是绝对的，在一定条件下，可以互相转化。因此，在临床中要认真观察，注意掌握标本转化的规律，以便正确地不失时机地进行有效的治疗。
扶正祛邪
邪正的盛衰变化，对于疾病的发生、发展及其变化和转归，都有重要的影响。疾病的发生与发展是正气与邪气斗争的过程。正气充沛，则人体有抗病能力，疾病就会减少或不发生；若正气不足，疾病就会发生和发展。因此，治疗的关键就是要改变正邪双方力量的对比，扶助正气，祛除邪气，使疾病向痊愈的方向转化。
扶正：就是使用扶正的yào物或其它方法，以增加体质，提高抗病能力，以达到战胜疾病、恢复健康的目的。适用于正气虚为主的疾病，是《内经》"实则泻之"的运用。临床上根据不同的病情，有益气、养血、滋yīn、壮阳等不同的方法。
祛邪：就是祛除体内的邪气，达到邪去正复的目的。适用于邪气为主的疾病，是《内经》"实则泻之"的运用。临床上根据不同的病情，而有发表、攻下、清解、消导等不同方法。
临床运用扶正祛邪这一原则，要认真细致地观察邪正消长的盛衰情况，根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位，分清主次、先后、灵活地运用。
单纯扶正仅适用于正虚为主者；单纯祛邪仅适用于邪盛为主者，先祛邪后扶正则适用于邪盛而正不甚虚者，先扶正后祛邪则适用于正虚而邪不甚者，扶正与祛邪并用则适用于正虚邪实者，即所谓"攻补兼施"，当然亦需分清是虚多实少，还是实多虚少。若虚多则扶正为主，兼以祛邪，实多则又以祛邪为主，兼以扶正。总之，要以"扶正不留邪，祛邪不伤正"为原则。
调整yīn阳
疾病的发生，从根本上来说，是机体yīn阳之间失于相对的协调平衡，故有"一yīn一阳谓之道，偏盛偏衰谓之疾"的说法。调整yīn阳，即是根据机体yīn阳失调的具体状况，损其偏盛，补其偏衰，促使其恢复相对的协调平衡。
yīn阳偏盛，即yīn或阳的过盛有余。《素问·yīn阳应象大论》说："yīn胜则阳病，阳胜则yīn病"。yīn寒盛则易损伤阳气，阳热盛易耗伤yīn液，故在协调yīn阳的偏盛时，应注意有没有相应的yīn或阳偏衰的情况。若yīn或阳偏盛时而其相应的一方并没有造成虚损，那么，就可以采用"损其有余"的方法，即清泻阳热或温散yīn寒，若其相应的一方有所损伤，则当兼顾其不足，适当配合以扶阳或益yīn之法。
yīn阳偏衰，即yīn或阳的虚损不足。阳虚则寒，yīn虚则热。阳不足以制yīn，多为阳虚yīn盛的虚寒证；yīn不足以制阳，多为yīn虚阳亢的虚热证。阳病治yīn，yīn病治阳，即在协调yīn阳的偏衰时，应采用"补其不足"的方法。若阳虚而致yīn寒偏盛者，宜补阳以制yīn，所谓"虚火之源，以消yīn翳"；若yīn虚致阳热亢盛者，则当滋yīn以制阳，所谓"壮水之主，以制阳光"；若出现yīn阳俱虚者，则可yīn阳双补，使之达到生理上的相对平衡。由于yīn阳是相互依存的，在治疗yīn阳偏衰病证时，还应注意"yīn中求阳"、"阳中求yīn"，亦即在补yīn时，适当加用补阳yào，补阳时，适当配用补yīnyào。
yīn阳是辨证的总纲，疾病的各种病理变化均可以用yīn阳的变化来说明，病理上的表里出入、上下升降、寒热进退、邪正虚实以及气血、营卫不和等等，都属于yīn阳失调的表现。因此，从广泛地意义来讲，解表攻里，越上引下、升清降浊、寒温热清、补虚泻实和调和营卫、调理气血等诸治法，亦皆属协调yīn阳的范畴。是以《素问·yīn阳应象大论》说："审其yīn阳，以别柔刚，阳病治yīn，yīn病治阳。定其血气，各守其乡"。指出了调整yīn阳是重要的治则之一。
因时、因地、因人制宜
因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病，必须从实际出发，即是必须从当时的季节，环境、人的体质、xìng别、年龄等实际情况，制定和确定适当的治疗方法。
因时制宜，指不同季节治疗用yào要有所不同。《素问·六元正纪大论》说："用温运温，用热运热，用凉运凉，用寒运寒"。即谓夏暑之季用yào应避免过用于温热yào，严寒之时用yào应避免过用寒凉yào，因酷暑炎炎，腠理开泄，用温热yào要防开泄太过，损伤气津；严寒凛冽，腠理致密，阳气内藏，用寒凉yào要折伤阳气，故皆曰"远"之。
因地制宜，即根据不同地区的地理环境来考虑不同的治疗用yào。如我国西北地高气寒，病多寒证，寒凉剂必须慎用，而温热剂则为常用；东南地区天气炎热，雨湿绵绵，病多温热、湿热，温热剂必须慎用，寒凉剂、化湿剂则为常用。
因人制宜，指治疗用yào应根据病人的年龄、xìng别、体质、生活习惯等不同而不同。一般来说，chéng rényào量宜大，儿童则宜小；形体魁梧者yào量宜大，形体弱小
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"正治"与"反治"
正治和反治，出自《素问·至真要大论》的"逆者正治，从者反治"。在临床实践中，可以看到多数的疾病临床表现与其本质是一致的，然而有时某些疾病的临床表现时则与其本质不一致，出现了假象。为此，确定治疗原则就不应受其假象的影响，要始终抓住对其本质的治疗。
正治：是指疾病的临床表现与其本质相一致情况下的治法，采用的方法和yào物与疾病的证象是相反的，又称为"逆治"。 《素问·至真要大论》说："寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之"此皆属正治之法。大凡病情发展较为正常病势较轻，症状亦较单纯的，多适用于本法，如风寒外感病人，用辛温解表法即属正治，胃寒而痛者，用温胃散寒法，亦是正治法。
反治：是指疾病的临床表现与其本质不相一致情况下的治法，采用的方法和yào物与疾病的证象是相顺从的，又称为"从治"。 《素问·至真要大论》说："微者逆之，甚者从之"、"逆者正治，从者反治"。是指反治法一般多属病情发展比较复杂，病势危重，出现假象症状了才可运用。其具体应用有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
"热因热用，寒因寒用"就是以热治热，以寒治寒。前者用于yīn寒之极反见热象，即真寒假热的患者；后者用于热极反见寒象，即真热假寒的患者。二者治疗的实质仍然是以热治寒，以寒治热。
"塞因塞用，通因通用"，是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等病证，以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。前者适用于脾虚阳气不足而不健运者，后者适用于内有积滞或瘀结而致腹泻与漏血者。二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。
此外，还有反佐法。即于温热方yào中加少量寒凉yào，或寒证则yào以冷服法；寒凉方yào中加少量温热yào，或治热证则yào以热服法。此虽与上述所讲不同，但亦属反治法之范畴，多用寒极、热极之时，或有寒热格拒现象时。正如《素问·五常政大论》所说："治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之"。如是，可以减轻或防止格拒反应，提高疗效。
标本缓急
"标"与"本"，是中医治疗疾病时用以分析各种病证的矛盾，分清主次，解决主要矛盾的治疗理论。"标"即现象，"本"即本质。"标"与"本"是互相对立的两个方面。"标"与"本"的含义是多方面的。从正邪两方面来说，正气为本，邪气为标；以疾病而说，病因为本，症状是标；从病位内外而分，内脏为本，体表为标；从发病先后来分，原发病（先病）本为，继发病（后病）为标。总之，"本"含有主要方面和主要矛盾的意义，"标"含有次要方面和次要矛盾的意义。
疾病的发展变化，尤其复杂的疾病，常常是矛盾万千。因此，在治疗时就需要运用标本的理论，借以分析其主次缓急，便于及时合理地进行治疗。标本的原则一般是急则治其标，缓则治其本和标本同治三种情况。
急则治其标，指标病危急，若不及时治疗，会危及患者生命，或影响本病的治疗。如腹胀满、大出血、剧痛、高热等病，皆宜先除胀、止血、止痛、退热。正如《素问·标本病传论》所说："先热后生中满者，治其标……先病而后生中满者，治其标……大小不利，治其标。"待病情相对稳定后，再考虑治疗本病。
缓则治其本，指标病不甚急的情况下，采取治本的原则，即针对主要病因、病证进行治疗，以解除病的根本。如yīn虚发热，只要滋yīn养液治其本，发热之标便不治自退；外感发热，只要解表祛邪治其本，发热之标亦不治而退。
标本同治，指标病本病同时俱急，在时间与条件上皆不宜单治标或单治本，只能采取同治之法。如肾不纳气之喘咳病，本为肾气虚，标为肺失肃降，治疗只宜益肾纳气，肃肺平喘，标本兼顾；又若热极生风证，本为热邪亢盛，标为肝风内动，治疗只能清热凉肝，熄风止痉，标本同治。
疾病的标本关系不是绝对的，在一定条件下，可以互相转化。因此，在临床中要认真观察，注意掌握标本转化的规律，以便正确地不失时机地进行有效的治疗。
扶正祛邪
邪正的盛衰变化，对于疾病的发生、发展及其变化和转归，都有重要的影响。疾病的发生与发展是正气与邪气斗争的过程。正气充沛，则人体有抗病能力，疾病就会减少或不发生；若正气不足，疾病就会发生和发展。因此，治疗的关键就是要改变正邪双方力量的对比，扶助正气，祛除邪气，使疾病向痊愈的方向转化。
扶正：就是使用扶正的yào物或其它方法，以增加体质，提高抗病能力，以达到战胜疾病、恢复健康的目的。适用于正气虚为主的疾病，是《内经》"实则泻之"的运用。临床上根据不同的病情，有益气、养血、滋yīn、壮阳等不同的方法。
祛邪：就是祛除体内的邪气，达到邪去正复的目的。适用于邪气为主的疾病，是《内经》"实则泻之"的运用。临床上根据不同的病情，而有发表、攻下、清解、消导等不同方法。
临床运用扶正祛邪这一原则，要认真细致地观察邪正消长的盛衰情况，根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位，分清主次、先后、灵活地运用。
单纯扶正仅适用于正虚为主者；单纯祛邪仅适用于邪盛为主者，先祛邪后扶正则适用于邪盛而正不甚虚者，先扶正后祛邪则适用于正虚而邪不甚者，扶正与祛邪并用则适用于正虚邪实者，即所谓"攻补兼施"，当然亦需分清是虚多实少，还是实多虚少。若虚多则扶正为主，兼以祛邪，实多则又以祛邪为主，兼以扶正。总之，要以"扶正不留邪，祛邪不伤正"为原则。
调整yīn阳
疾病的发生，从根本上来说，是机体yīn阳之间失于相对的协调平衡，故有"一yīn一阳谓之道，偏盛偏衰谓之疾"的说法。调整yīn阳，即是根据机体yīn阳失调的具体状况，损其偏盛，补其偏衰，促使其恢复相对的协调平衡。
yīn阳偏盛，即yīn或阳的过盛有余。《素问·yīn阳应象大论》说："yīn胜则阳病，阳胜则yīn病"。yīn寒盛则易损伤阳气，阳热盛易耗伤yīn液，故在协调yīn阳的偏盛时，应注意有没有相应的yīn或阳偏衰的情况。若yīn或阳偏盛时而其相应的一方并没有造成虚损，那么，就可以采用"损其有余"的方法，即清泻阳热或温散yīn寒，若其相应的一方有所损伤，则当兼顾其不足，适当配合以扶阳或益yīn之法。
yīn阳偏衰，即yīn或阳的虚损不足。阳虚则寒，yīn虚则热。阳不足以制yīn，多为阳虚yīn盛的虚寒证；yīn不足以制阳，多为yīn虚阳亢的虚热证。阳病治yīn，yīn病治阳，即在协调yīn阳的偏衰时，应采用"补其不足"的方法。若阳虚而致yīn寒偏盛者，宜补阳以制yīn，所谓"虚火之源，以消yīn翳"；若yīn虚致阳热亢盛者，则当滋yīn以制阳，所谓"壮水之主，以制阳光"；若出现yīn阳俱虚者，则可yīn阳双补，使之达到生理上的相对平衡。由于yīn阳是相互依存的，在治疗yīn阳偏衰病证时，还应注意"yīn中求阳"、"阳中求yīn"，亦即在补yīn时，适当加用补阳yào，补阳时，适当配用补yīnyào。
yīn阳是辨证的总纲，疾病的各种病理变化均可以用yīn阳的变化来说明，病理上的表里出入、上下升降、寒热进退、邪正虚实以及气血、营卫不和等等，都属于yīn阳失调的表现。因此，从广泛地意义来讲，解表攻里，越上引下、升清降浊、寒温热清、补虚泻实和调和营卫、调理气血等诸治法，亦皆属协调yīn阳的范畴。是以《素问·yīn阳应象大论》说："审其yīn阳，以别柔刚，阳病治yīn，yīn病治阳。定其血气，各守其乡"。指出了调整yīn阳是重要的治则之一。
因时、因地、因人制宜
因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病，必须从实际出发，即是必须从当时的季节，环境、人的体质、xìng别、年龄等实际情况，制定和确定适当的治疗方法。
因时制宜，指不同季节治疗用yào要有所不同。《素问·六元正纪大论》说："用温运温，用热运热，用凉运凉，用寒运寒"。即谓夏暑之季用yào应避免过用于温热yào，严寒之时用yào应避免过用寒凉yào，因酷暑炎炎，腠理开泄，用温热yào要防开泄太过，损伤气津；严寒凛冽，腠理致密，阳气内藏，用寒凉yào要折伤阳气，故皆曰"远"之。
因地制宜，即根据不同地区的地理环境来考虑不同的治疗用yào。如我国西北地高气寒，病多寒证，寒凉剂必须慎用，而温热剂则为常用；东南地区天气炎热，雨湿绵绵，病多温热、湿热，温热剂必须慎用，寒凉剂、化湿剂则为常用。
因人制宜，指治疗用yào应根据病人的年龄、xìng别、体质、生活习惯等不同而不同。一般来说，chéng rényào量宜大，儿童则宜小；形体魁梧者yào量宜大，形体弱小
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